痛经吃什么药管用问

痛经治疗药物主要包括非甾体抗炎药、短效口服避孕药及部分中成药，具体选择需结合个体情况。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，降低子宫平滑肌收缩频率与强度，缓解疼痛。

2.常用药物：布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，研究显示其对原发性痛经有效率可达60%~80%，需在月经开始前1~2天或疼痛初发时服用。

3.适用人群：适用于无NSAIDs禁忌证的原发性痛经患者，合并经前期综合征者可联合使用。

二、短效口服避孕药

1.作用机制：通过抑制排卵减少子宫内膜前列腺素生成，调节内分泌轴，连续服用可降低痛经复发率。

2.常用药物：屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等，需连续服用21天为一周期，停药后出现撤退性出血。

3.适用人群：原发性痛经且NSAIDs效果不佳、合并月经过多或有避孕需求者，对合并子宫内膜异位症的继发性痛经也有辅助治疗作用。

三、中成药

1.益母草类制剂：含益母草、当归等成分，可促进子宫血液循环，适用于气滞血瘀型痛经，临床研究显示其缓解疼痛的效应量较安慰剂组增加15%~20%。

2.注意事项：缺乏明确循证医学证据，效果个体差异较大，需辨证使用，建议在中医师指导下与非药物干预联合。

四、特殊人群用药提示

1.青少年：优先采用非药物干预（如热敷、规律运动），布洛芬等NSAIDs需严格按年龄调整剂量，避免连续使用超过3天。

2.孕妇：妊娠早期禁用NSAIDs（可能增加流产风险），妊娠中晚期需在医生指导下使用对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g）。

3.哺乳期女性：NSAIDs短期使用（≤14天）安全，需监测婴儿过敏反应；复方短效避孕药可能减少乳汁分泌，建议暂停哺乳。

4.肝肾功能不全者：NSAIDs可能加重肾脏负担，肾功能不全者需减量使用；避孕药需根据肌酐清除率调整剂量。

五、非药物干预优先建议

规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可降低痛经发生率；热敷（40℃左右热水袋敷下腹部）可通过促进局部血液循环缓解疼痛；减少咖啡因摄入（每日≤200mg）可降低疼痛评分。