呼吸衰竭并发症问

呼吸衰竭常见并发症包括酸碱失衡与电解质紊乱、多器官功能障碍综合征、肺部感染、营养不良及心理障碍。这些并发症相互影响，加重病情，增加死亡率，需重点防控。

一、酸碱失衡与电解质紊乱

呼吸衰竭时二氧化碳潴留引发呼吸性酸中毒（PaCO2＞45mmHg，pH＜7.35），若合并呕吐、利尿剂使用可导致低钾血症（＜3.5mmol/L）、低氯血症（＜95mmol/L），形成代谢性碱中毒，诱发混合性酸碱失衡。老年患者因肾功能减退，高钾血症风险增加（血钾＞5.5mmol/L），需每日监测血气分析（PaCO2、pH）及电解质（K、Na）。

二、多器官功能障碍综合征（MODS）

缺氧致脑血流异常（脑灌注压＜50mmHg）引发意识障碍，高碳酸血症导致脑血管扩张、颅内压升高；心肌缺氧致心肌收缩力下降（射血分数＜50%），循环衰竭；肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统，引发少尿或急性肾衰。临床监测显示，老年患者（＞70岁）MODS发生率较中年患者高42%，与器官储备功能下降相关。

三、肺部感染

气道分泌物黏稠（痰液pH＞7.5）及纤毛功能障碍降低自净能力，长期卧床患者痰液坠积增加感染风险。机械通气患者气管导管周围定植菌（如鲍曼不动杆菌）感染率达18%-25%。儿童患者因呼吸道防御功能未成熟，肺炎链球菌感染率较成人高2.3倍，需早期启动经验性抗感染治疗。

四、营养不良

慢性缺氧使静息能量消耗（REE）增加10%-30%，感染时REE可进一步上升20%-50%；食欲下降与胃肠道黏膜缺氧致消化酶分泌减少相关，每日热量摄入常＜基础需求的60%。呼吸肌（膈肌厚度＜0.5cm）萎缩使潮气量降低，肺通气量下降。糖尿病患者因胰岛素抵抗，蛋白质合成障碍，血清前白蛋白＜15mg/L者占比达38%。

五、心理障碍

长期疾病导致抑郁自评量表（SDS）阳性率达58%，焦虑症状与夜间低氧发作频率相关（r=0.62）。儿童患者因认知局限，易出现分离焦虑（3-6岁儿童发生率45%），表现为拒食、哭闹。老年女性患者因雌孕激素水平下降，神经递质调节异常，抑郁持续时间较男性长2.1倍。需结合家庭支持与心理疏导，避免心理因素加重呼吸抑制。