尿路感染服什么药问

尿路感染常用抗生素包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类复方制剂、呋喃妥因等，具体选择需结合病原体类型及个体情况（如年龄、肾功能）。

一、常用抗生素类别及适用情况

1.喹诺酮类：适用于成人非复杂性尿路感染，对大肠杆菌等革兰阴性菌作用显著，常见药物如左氧氟沙星、环丙沙星等。18岁以下人群禁用，因可能影响软骨发育，用药期间需避免剧烈运动。

2.头孢菌素类：适用于各年龄段，对革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有效，安全性较高，孕妇、哺乳期女性可在医生评估后使用，如头孢克肟、头孢呋辛等。对青霉素严重过敏者慎用。

3.磺胺类及复方制剂：如复方磺胺甲噁唑，适用于敏感菌感染，肾功能正常者适用。孕妇、新生儿、早产儿及对磺胺类过敏者禁用，易形成结晶尿，用药期间需多饮水。

4.呋喃妥因：适用于下尿路感染及反复发作患者，对革兰阴性菌作用强。6个月以下婴儿、肾功能不全（肌酐清除率<60ml/min）者禁用，长期使用可能引发周围神经病变。

5.其他类别：磷霉素氨丁三醇适用于单纯性下尿路感染，需遵医嘱使用；阿莫西林/克拉维酸钾适用于合并轻度肾盂肾炎的患者，对青霉素过敏者禁用。

二、特殊人群用药禁忌

1.儿童：禁用喹诺酮类抗生素，避免影响骨骼发育，优先选择头孢类（如头孢克洛），需按体重调整剂量。

2.孕妇：首选青霉素类或头孢类，禁用喹诺酮类、磺胺类，避免致畸风险，用药前需经产科医生评估。

3.老年人：肾功能生理性减退，避免使用呋喃妥因、磺胺类等肾毒性药物，优先选择头孢三代（如头孢曲松），用药期间监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮）。

4.糖尿病患者：尿路感染风险较高，需控制空腹血糖<7.0mmol/L，优先选择对血糖影响小的抗生素（如头孢类），避免使用影响代谢的药物（如复方磺胺甲噁唑）。

三、非药物干预与用药原则

1.非药物干预为基础措施：每日饮水1500-2000ml，促进尿液排出，减少细菌滋生；注意会阴部清洁，避免憋尿，性生活后及时排尿。

2.用药原则：首次发作建议经验性治疗，2-3天症状无改善需进一步检查尿培养及药敏试验，避免盲目长期用药导致耐药性。肾功能不全患者需调整药物剂量，避免加重肾脏负担。