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肾结石是怎么形成的

2026年01月12日 18:49:55
病情描述:

肾结石是怎么形成的

医生回答(1)
  • 王永兴
    王永兴副主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    肾结石形成与尿液中晶体物质过饱和、抑制晶体形成和聚集的物质减少以及尿路梗阻有关,晶体物质过饱和因饮水少、代谢紊乱等致浓度过高析出结晶,抑制物质减少因疾病、年龄等致其水平降低,尿路梗阻因结构异常、疾病等致尿液积聚使晶体易沉积。

    一、尿液中晶体物质过饱和

    原因:人体尿液中含有钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体物质,当这些物质的浓度过高时,就容易超过尿液的溶解度,从而使晶体物质析出形成结晶。例如,长期饮水过少会导致尿液浓缩,使得晶体物质的相对浓度升高,增加肾结石形成的风险;一些疾病导致机体代谢紊乱,也可能引起相关晶体物质过饱和,像甲状旁腺功能亢进会使血钙升高,进而导致尿钙排出增加,易形成含钙结石。不同年龄人群发生代谢紊乱的原因可能不同,儿童可能因先天性代谢异常等,而成人可能与内分泌疾病等相关;性别方面,男性由于生理结构等因素,某些晶体物质代谢可能与女性存在差异;有泌尿系统疾病病史的人群,肾脏的排泄等功能可能已受影响,更易出现晶体过饱和情况。

    二、尿液中抑制晶体形成和聚集的物质减少

    原因:尿液中存在一些物质可以抑制晶体的形成和聚集,如枸橼酸盐、焦磷酸盐、酸性粘多糖等。当这些抑制物质减少时,晶体就更容易聚集形成结石。例如,肾小管酸中毒患者可能会出现枸橼酸盐分泌减少,从而降低了尿液对晶体的抑制作用;老年人由于机体功能衰退,可能会导致这些抑制物质的产生或分泌减少;女性在一些特殊生理时期,如更年期,体内激素变化可能影响这些抑制物质的水平;有肾脏基础疾病的人群,肾脏的正常功能受影响,抑制物质的产生等可能出现异常。

    三、尿路梗阻

    原因:尿路梗阻会导致尿液排出受阻,使尿液在肾脏内积聚,晶体物质更容易沉积下来形成结石。比如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等都可引起尿路梗阻。不同年龄阶段发生尿路梗阻的原因有所不同,儿童可能是先天性的尿路结构异常导致梗阻,而成人可能是后天的结石、肿瘤等原因;男性由于前列腺增生等疾病相对多见,也易引起尿路梗阻;有泌尿系统手术史的人群,可能因手术导致局部解剖结构改变而出现梗阻;有尿路结石病史的人群,结石的移动等可能再次造成梗阻。尿路梗阻会使尿液流动不畅,晶体物质沉积的概率增加,进而促进肾结石的形成。

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