喉咙两边扁桃体肿大问

扁桃体肿大指咽喉两侧扁桃体组织异常增生或充血，可由感染、免疫反应或结构因素引发，分为生理性（青少年发育性增生，无病理风险）与病理性（需结合病因干预）。

一病因分类

1病毒感染：腺病毒、EB病毒、鼻病毒等是常见诱因，常伴随感冒症状，多为自限性，病程1~2周。

2细菌感染：A组β溶血性链球菌感染为主，表现为扁桃体化脓、高热（体温≥38.5℃），需抗生素治疗。

3免疫相关：慢性扁桃体炎反复发作可致组织增生，儿童和青少年多见，常伴咽痛、异物感。

4其他因素：胃食管反流、过敏反应（如花粉、尘螨刺激）等可引发扁桃体充血肿大，症状与基础疾病相关。

二典型症状与评估

1肿大程度：Ⅰ度（肿大至咽峡弓内侧）、Ⅱ度（超过咽峡弓但未达中线）、Ⅲ度（接近或达中线，可能阻塞气道）。

2伴随症状：病毒感染多伴鼻塞、流涕、低热；细菌感染以单侧咽痛加重、脓性分泌物为特征；反流性肿大夜间平卧时反酸、烧心感明显。

三核心处理原则

1非感染性/生理性肿大：无症状者无需干预，观察即可；若影响吞咽或呼吸，可评估扁桃体切除术必要性。

2病毒感染：温盐水漱口（37~40℃，每日3~4次）缓解咽痛，含服无刺激润喉糖改善局部不适。

3细菌感染：经医生确诊后使用敏感抗生素（如青霉素类、头孢类），避免自行用药。

4特殊情况：儿童发热＞38.5℃时，优先选择对乙酰氨基酚（按体重计算剂量，＜2岁禁用阿司匹林）。

四特殊人群注意事项

1婴幼儿（＜2岁）：禁用含樟脑、薄荷的喉片，发热时首选对乙酰氨基酚，避免脱水。

2孕妇：感染需在医生指导下用药，优先青霉素类（妊娠B类），禁用喹诺酮类。

3糖尿病患者：扁桃体化脓易加重感染，需密切监测血糖，必要时联用胰岛素。

4老年人：合并慢阻肺者，肿大可能诱发呼吸衰竭，需及时就医评估。

五预防措施

1生活方式：儿童每日户外活动1.5~2小时，成人每周运动150分钟以上，增强免疫力。

2环境控制：雾霾天戴口罩，避免二手烟，过敏体质者规避已知过敏原。

3饮食管理：成人睡前2小时禁食，抬高床头15~20cm减少反流，儿童避免辛辣刺激食物。

4感染防控：勤洗手，避免与感染者共用餐具，流感季节接种疫苗。