雾化的危害问

雾化治疗是临床常用的呼吸道局部给药方式，但其存在潜在危害，儿童、老年人及免疫力低下者更需关注。具体危害如下：

一、局部刺激与急性不良反应

1.支气管痉挛：部分患者（如哮喘急性发作期）使用支气管扩张剂后可能诱发支气管痉挛，发生率约1%~5%，与药物浓度、雾化速度相关，表现为胸闷、气促加重。高渗盐水雾化可能因渗透压过高刺激气道黏膜，导致短暂咳嗽。

2.咽喉口腔不适：吸入药物颗粒（如糖皮质激素混悬液）可能黏附于咽喉黏膜，引发局部灼热感、声音嘶哑，长期高频雾化者发生率达12%~20%。

二、感染风险升高

1.装置污染：雾化面罩、管道若清洁不彻底，易滋生铜绿假单胞菌、真菌等病原体。未定期消毒的装置可使下呼吸道感染率增加3.2倍，尤其免疫力低下者感染风险显著上升。

2.交叉感染：多人共用未消毒的雾化装置时，可能传播流感病毒、呼吸道合胞病毒等，医院感染监测显示此类事件占雾化相关感染的47%。

三、药物残留与全身暴露风险

1.口腔局部损伤：雾化后未及时漱口，糖皮质激素残留口腔可诱发真菌感染（如鹅口疮），长期使用者发生率约8%~15%。

2.全身不良反应：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）过量吸入可经黏膜吸收，导致心悸、手抖等交感神经兴奋症状；长期大剂量糖皮质激素雾化可能抑制儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴，增加骨质疏松（青少年骨密度降低风险升高12%）及血糖波动风险。

四、特殊人群的敏感性差异

1.婴幼儿：吞咽功能未完善者雾化后药物残留口腔黏膜，易引发溃疡；面罩佩戴不配合可能导致剂量不足或过量，建议使用儿童专用口含器，雾化后及时清洁口腔。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者，β受体激动剂（如沙丁胺醇）可能加重心律失常或血糖升高，需监测心率及血糖。

3.免疫缺陷者：HIV、肿瘤放化疗患者感染风险极高，需采用环氧乙烷灭菌装置，每次使用后更换一次性咬嘴。

五、操作不规范导致的危害

1.雾化时间不当：单次雾化超过20分钟可能导致呼吸道黏膜干燥，药物浓度过高刺激气道；规范时长应为10~15分钟，儿童可缩短至5~10分钟。

2.体位与配合度：平卧位雾化易使药物沉积肺底部，影响分布效率；建议半卧位或坐位雾化，婴幼儿可采用安抚奶嘴辅助配合。