失眠要如何治疗问

失眠治疗核心原则：失眠治疗需以综合干预为核心，包括生活方式调整、认知行为疗法（CBT-I）、睡眠环境优化，必要时短期药物辅助，特殊人群需个体化管理。

生活方式调整

建立规律作息，固定上床与起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉；睡前6小时内避免咖啡因、尼古丁及酒精，减少睡前高糖高脂饮食；每日进行30分钟中等强度运动（如快走、游泳），但避免睡前3小时内剧烈运动；睡前1小时远离电子设备，可通过阅读、冥想等放松活动促进入睡。

认知行为疗法（CBT-I）

作为一线非药物治疗，CBT-I通过专业指导纠正错误睡眠认知（如“必须睡够8小时”），并调整行为习惯：①刺激控制（床仅用于睡眠，卧床20分钟未入睡则起床至困倦再返回）；②睡眠限制（逐步延长卧床时间，减少卧床清醒时间）；③放松训练（如渐进性肌肉放松、正念呼吸）。研究证实其长期效果优于药物，复发率降低50%以上。

睡眠环境优化

营造“黑暗、安静、凉爽”的卧室环境：使用遮光窗帘或眼罩（光线≤5lux），必要时用白噪音掩盖干扰声；温度控制在18-22℃，湿度50%-60%；选择支撑性床垫与透气枕，避免床上进食、工作或娱乐；若入睡困难，可尝试睡前热水浴（40℃左右，15分钟）加速体温下降，促进睡意。

药物辅助治疗

仅用于短期（≤2周）或严重失眠，需医生评估后处方：①非苯二氮类（如唑吡坦、佐匹克隆），起效快但可能残留次日困倦；②褪黑素受体激动剂（雷美替胺），适用于昼夜节律紊乱者；③低剂量抗抑郁药（如曲唑酮），兼具镇静与改善情绪作用。药物需避免长期使用，肝肾功能不全者慎用，老年患者需警惕跌倒风险。

特殊人群管理

老年人：优先非药物干预，避免苯二氮类（可能加重认知障碍），可短期使用褪黑素（1-3mg/日）；

孕妇/哺乳期：禁用镇静药物，通过放松训练、左侧卧位改善睡眠；

儿童：以行为干预为主（如固定睡前仪式），慎用褪黑素与抗组胺药；

慢性病患者：高血压、糖尿病患者需控制血压血糖波动，心衰患者避免夜间饮水过多，均需在原发病管理基础上调整睡眠方案。

注：以上内容基于《中国成人失眠诊断与治疗指南》及国际睡眠障碍协会（AASM）共识，具体方案需结合个体情况由医师制定。