哮喘病过敏源检查有哪些问

哮喘病过敏源检查主要包括以下几类关键方法：1.血清特异性IgE检测：通过抽取静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，定量检测针对特定变应原的IgE抗体。可检测的变应原包括吸入性（如尘螨、屋尘螨、豚草花粉、霉菌孢子等）和食物性（如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等）。该检测适用于孕妇、皮肤严重过敏（如泛发性湿疹）或无法配合皮肤试验的患者，其结果可辅助区分IgE介导的过敏反应，但需结合病史排除非特异性IgE升高（如感染、免疫性疾病）。2.皮肤点刺试验：将微量标准化变应原（如尘螨浸液、花粉浸液、动物皮屑浸液等）滴于前臂皮肤，用一次性点刺针轻刺皮肤表层。操作后15-20分钟观察局部反应，以风团直径＞3mm且红晕＞20mm为阳性。该试验适用于年龄≥2岁、无严重皮肤病变（如剥脱性皮炎）且能配合观察的患者，阳性预测值约75%-85%。皮内试验（将变应原注射至真皮层）敏感性更高，适用于皮肤点刺阴性但高度怀疑过敏的患者，需在医疗机构内由专业人员操作，避免诱发全身过敏反应。3.呼气一氧化氮检测（FeNO）：通过检测呼气中一氧化氮浓度（正常参考范围5-50ppb），反映气道嗜酸性炎症水平。过敏性哮喘患者FeNO常升高（＞50ppb提示嗜酸性炎症显著），可辅助评估治疗反应，调整糖皮质激素剂量。该检测不受变应原激发影响，适合长期监测和治疗调整。4.病史与环境调查：通过详细询问发作诱因（如接触宠物后咳嗽加重、季节性发作规律）、生活环境（家居除尘频率、床垫材质、新装修史）及饮食偏好（如食用坚果后症状出现），结合家族过敏史（父母是否有过敏性鼻炎、哮喘），可明确潜在过敏源来源。尤其适用于婴幼儿（2岁以下）或无法耐受实验室检查的人群，可作为主要筛查手段。5.儿童特殊检查：2岁以下婴幼儿皮肤发育不完全，皮肤点刺试验易致假阳性或皮肤损伤，优先采用病史与环境调查（如婴儿床是否使用防螨材质、喂养史是否含牛奶蛋白）。血清特异性IgE检测可在6月龄后进行，单次检测剂量≤0.01ml，检查后需观察30分钟以防急性过敏反应。特殊人群中，孕妇因生理性IgE升高可能影响结果，建议产后6-12周复查；老年人若合并肝肾功能不全，避免频繁抽血，优先选择FeNO与环境调查结合的方式。