宫颈癌是什么样的疾病问

宫颈癌是什么样的疾病

宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引发的女性生殖系统恶性肿瘤，99%病例与高危型HPV（尤其是16、18型）相关，早期症状隐匿但可通过规范筛查干预，早期治疗后5年生存率超90%。

疾病本质与发展过程

宫颈癌起源于宫颈上皮细胞，分为鳞状细胞癌（占80%~85%）和腺癌（15%~20%）。其发生是高危型HPV（如16、18型）持续感染的结果，病毒通过整合至宿主基因组，干扰抑癌基因功能，逐步从宫颈上皮内瘤变（CIN，Ⅰ-Ⅲ级）进展为浸润癌。多数女性感染HPV后可通过自身免疫力清除，仅持续高危型病毒感染增加癌变风险。

主要致病因素

人乳头瘤病毒（HPV）是首要病因，99%宫颈癌患者可检测到高危型HPV感染。病毒主要经性接触传播，高危型（16、18型等）因破坏抑癌基因（如p53、Rb）致细胞异常增殖。其他风险因素包括：过早性生活（<16岁）、多个性伴侣、吸烟（降低免疫力）、免疫功能低下（如HIV感染、长期使用激素）。

典型临床表现

早期常无明显症状，仅表现为“接触性出血”（性交或妇科检查后阴道少量出血）。病情进展后出现阴道异常排液（米泔水样、带血，伴腥臭味）、经期延长或经量增多。晚期因肿瘤侵犯神经、宫旁组织，出现腰骶部疼痛、下肢水肿，或转移至膀胱/直肠引发血尿、排便困难。孕妇因激素变化症状隐匿，需结合孕期检查警惕。

筛查与诊断方法

宫颈癌筛查是早诊关键，推荐21~65岁女性“TCT（宫颈细胞学检查）+HPV检测”联合筛查：21~29岁每3年1次，30~65岁每5年1次（或每年1次HPV检测）。结果异常者需行阴道镜检查+宫颈活检（病理诊断金标准）。确诊后通过FIGO分期（Ⅰ-Ⅳ期）指导治疗，如Ⅰ期可行锥切或子宫切除，中晚期联合放疗与化疗（常用顺铂、紫杉醇等药物）。

预防与治疗原则

预防以“三级防控”为主：一级预防（HPV疫苗，二价/四价/九价，覆盖不同高危型），二级预防（定期筛查），三级预防（规范治疗）。治疗需结合分期选择方案，早期（Ⅰ-ⅡA期）手术治愈率超90%，中晚期需放化疗。特殊人群（如孕妇）建议产后活检，哺乳期女性化疗期间暂停哺乳。

提示：宫颈癌可防可控，定期筛查与HPV疫苗接种是核心预防手段，早发现、早治疗是改善预后的关键。