气胸是什么引起的问

气胸主要由气体进入胸膜腔引发，常见病因包括肺部基础病变、肺部结构异常、胸部外伤及医源性因素等，不同病因在年龄、性别及生活方式影响下表现存在差异。

一、肺部基础病变导致的气胸

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟、空气污染等因素使气道反复炎症，肺泡壁逐渐破坏形成肺大疱，剧烈咳嗽或呼吸时肺大疱破裂，气体进入胸膜腔。临床研究显示，COPD患者并发气胸的风险是普通人群的8-12倍。

2.肺结核：结核病灶破坏肺组织，尤其在上叶尖后段形成空洞或干酪样坏死，邻近胸膜受牵拉后破裂，此类气胸约占继发性自发性气胸的30%。

3.肺脓肿、肺癌：肺部感染或肿瘤侵犯导致局部肺组织薄弱，肿瘤细胞侵蚀胸膜或坏死组织形成气体通道，可能诱发气胸。

二、肺部结构异常引发的原发性自发性气胸

多见于20-40岁瘦高体型男性，占自发性气胸的60%-70%，常无基础肺部疾病，可能与先天性肺发育异常有关，如胸膜下肺大疱（发生率约1%），剧烈运动（举重、跑步）、屏气或睡眠时体位变化可能诱发肺大疱破裂。临床观察发现，瘦高体型者胸腔容积较大，肺组织相对薄弱，更易形成肺大疱。

三、胸部外伤导致的外伤性气胸

1.锐器伤：刀刺伤、弹片伤直接穿透胸壁及胸膜，气体随伤口进入胸腔，此类损伤约占外伤性气胸的45%。

2.肋骨骨折：断端刺破胸膜，尤其第4-7肋骨折易损伤肺组织，骨折断端错位时刺破肺组织风险增加2.3倍。

3.挤压伤：车辆撞击、高处坠落等间接暴力使胸膜腔内压力骤增，压迫肺组织破裂，此类损伤常合并多根多处肋骨骨折。

四、医源性气胸

胸腔穿刺、胸腔镜手术、气管插管等操作中可能因操作不当诱发，发生率约0.5%-2%。例如胸腔镜手术中，肺组织牵拉或缝合不当可能导致气体残留胸膜腔。

五、特殊人群诱发因素

1.儿童及青少年：以原发性或先天性肺发育异常为主，常无明显诱因，表现为突发胸痛、呼吸困难，需注意排除先天性肺囊肿等结构异常。

2.女性：原发性气胸发生率约为男性的1/5，可能与胸廓横径较小、肺组织弹性相对较高有关。

3.吸烟者：长期吸烟使气道黏膜纤毛功能受损，反复感染增加肺大疱形成风险，吸烟者气胸复发率是不吸烟者的3倍。

4.气胸病史者：有单侧自发性气胸史者，对侧复发率达50%，需加强胸部影像学随访，避免剧烈运动及屏气动作。