咳嗽怎么办问

咳嗽的处理需根据病因及病程阶段选择干预方式，优先通过非药物措施缓解症状，必要时在医生指导下使用药物；特殊人群需结合年龄、基础疾病调整干预策略，低龄儿童应避免自行使用镇咳药物。

1.区分咳嗽类型及处理原则

急性咳嗽（病程＜3周）多与感染（病毒、细菌）、过敏或环境刺激相关，干性咳嗽（无痰）可适当镇咳，湿性咳嗽（有痰）需优先祛痰；慢性咳嗽（病程＞8周）需排查慢阻肺、胃食管反流等病因。避免盲目使用强效镇咳药，尤其合并基础疾病者，如哮喘患者可能因镇咳药掩盖气道痉挛风险。

2.优先非药物干预措施

空气湿化保持室内湿度50%~60%，可使用加湿器或湿布擦拭，减少气道刺激；成人每日饮水1500~2000ml，儿童按年龄调整（6月龄~1岁：800~1000ml/日；2~3岁：1000~1300ml/日），温水或淡蜂蜜水（1岁以上）可缓解干咳；避免接触烟雾、粉尘、冷空气，吸烟者需戒烟；儿童湿性咳嗽可轻拍背部（手掌空心，从下往上）促进痰液排出。

3.药物干预分类及禁忌

无痰干咳可短期使用中枢性镇咳药（如右美沙芬）或外周性镇咳药（如那可丁）；有痰咳嗽优先选择祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），促进痰液稀释排出。2岁以下儿童禁用复方感冒药及中枢性镇咳药，3岁以下慎用非处方镇咳药；孕妇哺乳期女性慎用含可待因药物，高血压、心脏病患者避免使用含伪麻黄碱药物。

4.特殊人群注意事项

儿童：＜1岁婴儿咳嗽以观察为主，拒食、呼吸急促需就医；2~12岁儿童可在医生指导下使用单一成分镇咳药，避免复方制剂（含退热、抗过敏成分）叠加风险；避免使用成人药物（如止咳糖浆剂型可能含酒精）。孕妇：优先通过非药物措施缓解，必要时使用单一成分药物（如右美沙芬），妊娠前3个月禁用阿司匹林、布洛芬类药物。老年人：合并心功能不全者慎用强效镇咳药，以免抑制咳嗽反射导致痰液滞留；合并慢阻肺者需评估支气管舒张需求，避免使用中枢性镇咳药加重气道阻塞。

5.需就医的关键情况

咳嗽持续超过3周无缓解或加重；伴随高热（≥38.5℃）、咳黄脓痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血；儿童（＜1岁）拒食、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟）；孕妇咳嗽导致失眠或伴随下肢水肿、头痛等症状。基础疾病患者（如哮喘、糖尿病）出现咳嗽频率增加或症状变异需及时就诊。