中风一年半右手不能动该怎么办问

中风一年半后右手不能动需通过综合康复治疗、药物干预及生活支持改善功能，同时预防并发症与再发风险。

坚持系统康复训练

慢性期（1年以上）仍存在神经可塑性空间，需在康复科制定个体化方案：

运动疗法：包括关节活动度训练（如腕关节屈伸、指关节旋转）、肌力训练（握力器、抗阻训练）及平衡协调训练（单肢负重、重心转移）；

作业疗法：重点训练日常生活能力（如握笔写字、使用餐具），结合辅助具完成精细动作（如串珠、系纽扣）；

辅助手段：可借助经颅磁刺激（TMS）或机器人辅助训练强化神经刺激，每周至少3次、每次45分钟以上，需长期坚持（3-6个月为一周期）。

规范药物干预

药物需分阶段应用，避免自行调整：

预防复发：长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；

神经修复：神经营养剂（甲钴胺、维生素B1）促进轴突再生，改善神经传导速度；

脑代谢改善：丁基苯酞软胶囊可辅助侧支循环建立，需遵医嘱用药，避免出血风险（尤其合并高血压患者）。

合理使用辅助器具

矫形器：腕关节固定支具维持功能位，预防肩关节半脱位；手指矫形器可辅助握力训练；

智能设备：穿戴式肌电反馈仪实时监测肌肉活动，引导正确发力；

生活辅助具：自助进食器（防洒设计）、电动牙刷、穿针器等减少手部依赖，提升生活自理能力。

重视心理与家庭协作

长期康复易致焦虑抑郁（发生率约30%-40%）：

心理支持：家属需鼓励正向反馈（如记录“今日完成系鞋带”等小进步），必要时转诊心理科；

家庭参与：协助患者完成良肢位摆放（避免手腕悬空）、日常康复动作监督（如每小时主动握拳5分钟）。

预防并发症与再发

压疮与血栓：每2小时翻身叩背，使用防压疮气垫，结合气压治疗预防深静脉血栓；

肌肉萎缩：每日进行关节被动活动（每次20分钟），补充蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）与钙（牛奶、钙片）；

基础病管理：定期复查头颅CT/MRI（每半年1次），控制同型半胱氨酸（目标<15μmol/L），戒烟限酒（每周酒精<140g）。

注意：康复效果与年龄、基础病及坚持程度相关，65岁以上或合并认知障碍者需家属全程陪同，优先选择三甲医院康复科或专业康复中心制定方案。