鼻出血问

鼻出血是鼻腔黏膜或黏膜下血管破裂致出血可单侧或双侧量可多可少，局部因素有鼻外伤、鼻腔炎症、鼻中隔病变，全身因素包括高血压、血液系统疾病，临床表现有鼻腔出血伴头晕乏力等全身症状大量出血有休克表现，评估靠局部检查和全身评估，处理局部用按压、冷敷、填塞，全身针对基础病处理，预防要避免挖鼻、保持鼻腔湿润、控制基础病，儿童鼻出血多与鼻黏膜干燥挖鼻有关需避免剧烈活动等，老年人鼻出血需重点关注高血压等基础病及时正确止血。

一、定义

鼻出血是指鼻腔黏膜、黏膜下血管破裂引起的鼻腔出血，可表现为单侧或双侧出血，出血量可多可少。

二、病因

（一）局部因素

1.鼻外伤：鼻部受到撞击、挖鼻等外力作用，导致鼻腔血管破裂。2.鼻腔炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，炎症刺激使鼻黏膜血管通透性增加或破裂。3.鼻中隔病变：鼻中隔偏曲处黏膜较薄，易受气流冲击破裂出血。

（二）全身因素

1.高血压：血压波动可致鼻腔血管压力改变，引发出血。2.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，影响凝血功能易导致鼻出血。

三、临床表现

主要表现为鼻腔出血，可自行停止或需干预后止血，部分患者可能伴有头晕、乏力等全身症状，大量出血时可出现面色苍白、脉搏加快等休克表现。

四、评估方法

1.局部检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查明确出血部位。2.全身评估：测量血压，检查血常规、凝血功能等，以排查全身基础疾病。

五、处理措施

（一）局部处理

1.按压止血：患者坐位，头稍前倾，用手指紧捏双侧鼻翼10～15分钟。2.冷敷：用冷毛巾或冰袋敷前额和后颈，促进血管收缩止血。3.鼻腔填塞：若出血量较大，可使用无菌棉球或纱条填塞鼻腔止血。

（二）全身处理

针对基础疾病进行处理，如高血压患者需控制血压，血液系统疾病患者需针对原发病治疗。

六、预防措施

1.避免挖鼻：减少对鼻黏膜的机械性损伤。2.保持鼻腔湿润：可使用生理盐水滴鼻或空气加湿器，防止鼻黏膜干燥。3.控制基础病：高血压患者需规律服药控制血压，血液系统疾病患者需遵医嘱治疗。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童鼻出血多与鼻黏膜干燥、挖鼻等有关，应避免剧烈活动，教育其不挖鼻，可使用生理性海水喷雾保持鼻腔湿润，若频繁鼻出血需就医排查异常。

（二）老年人

老年人鼻出血需重点关注高血压等基础病，应定期监测血压，规律服药，鼻出血时需及时采取正确止血措施，若出血难以控制需尽快就医。