多系统萎缩晚期有哪些症状表现问

多系统萎缩晚期以多系统功能进行性衰竭为主要特征，核心症状包括运动障碍、自主神经功能严重紊乱、吞咽与呼吸功能丧失、认知与精神症状等。

一、运动障碍显著加重

1.帕金森综合征表现：静止性震颤相对少见，以运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍为核心，患者可能无法独立站立或行走，需长期卧床，肢体僵硬导致翻身、坐起等动作完全依赖护理。部分患者出现“冻结步态”，行走中突然停顿，难以启动迈步，易跌倒。

2.小脑功能受累：构音障碍（发音含糊、语调异常）、眼球震颤（水平或垂直震颤）、意向性震颤（动作时震颤加重）等小脑症状逐渐明显，部分患者出现躯干共济失调，进一步加剧平衡障碍。

二、自主神经功能严重紊乱

1.体位性低血压：直立时血压显著下降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），伴随头晕、黑矇甚至晕厥，卧位时血压逐渐恢复但波动大，老年患者因血管弹性差、药物影响（如降压药），症状更突出。

2.泌尿生殖系统障碍：膀胱逼尿肌功能减退导致尿失禁或尿潴留，残余尿量增加，易反复尿路感染；男性出现勃起功能障碍（ED），女性性欲减退，性功能完全丧失，严重影响生活质量。

3.体温调节异常：夏季因出汗减少（少汗症）易中暑，冬季因保暖不足出现低体温，自主神经对冷热刺激反应迟钝，增加感染风险。

三、吞咽与呼吸功能衰竭

1.吞咽困难：舌肌、咽喉部肌肉萎缩或肌力下降，导致咀嚼、吞咽反射减弱，进食时食物易滞留于咽喉部，呛咳频率增加，误吸引发吸入性肺炎风险极高，需通过鼻饲管或胃造瘘维持营养。

2.呼吸功能不全：呼吸中枢与呼吸肌受累，出现潮式呼吸、低通气，夜间睡眠时反复低氧血症，白天血氧饱和度持续偏低（SpO2＜90%），最终依赖无创呼吸机辅助通气，长期卧床患者易并发肺部感染、肺不张。

四、认知与精神症状

认知功能障碍：晚期患者出现执行功能下降（如无法完成复杂任务）、记忆力减退（近记忆为主），与额颞叶痴呆表现相似但程度较轻；部分患者伴随视幻觉、抑郁、焦虑等精神症状，可能出现人格改变（如淡漠、易激惹），家属需加强照护防止意外行为。

特殊人群注意事项：老年患者合并高血压、糖尿病时，体位性低血压可能加重脑供血不足，需避免快速降压药物；吞咽困难患者需采用糊状饮食或鼻饲，家属需掌握误吸急救方法（如海姆立克操作）；体位性低血压患者日常需穿弹力袜，起床时缓慢起身，必要时使用升压药物（如米多君，但需遵医嘱）。