患了肾结石怎么办怎么治疗问

肾结石治疗需结合结石特征（大小、位置、成分）与患者个体情况（年龄、病史、生活方式）制定方案，核心原则为优先非药物干预，必要时辅以药物或手术治疗。

一、非药物干预措施

1.增加饮水量：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，研究显示充足饮水可降低结石复发率40%~60%，尤其需避免脱水状态（如夏季或运动后）。

2.饮食调整：限制高草酸（菠菜、苋菜、杏仁等）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）及高盐食物，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；尿酸结石患者需低嘌呤饮食，胱氨酸结石需限制蛋氨酸摄入。

3.适度运动：直径<0.6cm的结石可通过跳跃、爬楼梯等促进排出，运动强度以不引发明显疼痛为宜，肥胖患者需控制体重以降低复发风险。

4.定期复查：治疗后每1~3个月复查超声或CT，监测结石大小变化及有无梗阻、积水，及时调整治疗方案。

二、药物治疗

1.排石辅助药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，适用于直径≤1cm的输尿管结石，需在医生指导下使用。

2.溶石药物：枸橼酸氢钾钠用于尿酸结石或胱氨酸结石，通过碱化尿液增加结石溶解度，需监测尿液pH值。

3.疼痛管理：发作期可采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，孕妇及胃病史者需避免使用，改用对乙酰氨基酚（单次剂量≤1000mg）。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石或输尿管上段结石，单次碎石能量需根据结石硬度调整，多次碎石间隔≥2周。

2.内镜手术：输尿管镜碎石取石术适用于直径>1cm或体外碎石失败的输尿管结石，经皮肾镜取石术适用于较大肾结石（直径>2cm）或复杂结石。

3.腹腔镜手术：适用于部分合并梗阻或解剖异常的患者，术后需留置肾造瘘管引流，避免大出血风险。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：优先保守治疗，每日饮水量增至1.5~2L/kg，避免自行服用溶石药物，合并尿路畸形者需手术纠正，母乳喂养婴儿需监测钙磷代谢。

2.孕妇：以镇痛（如对乙酰氨基酚）和保守观察为主，避免使用非甾体抗炎药及α受体阻滞剂，必要时手术需评估胎儿风险，优先选择输尿管镜。

3.老年人：慎用肾毒性药物，合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，手术前需评估心肺功能，优先选择微创方式降低风险。

4.合并基础疾病者：高尿酸血症患者需降尿酸治疗（如别嘌醇），甲状旁腺功能亢进者需优先处理原发病，避免结石反复形成。