得了阳痿怎么办要怎么治疗问

勃起功能障碍（ED）即俗称的阳痿，治疗需结合病因与个体化方案，优先通过生活方式调整、心理干预等非药物手段改善，必要时配合药物或手术治疗。

一、明确病因与评估

1.病因分类：ED分为心理性（焦虑、抑郁、压力等情绪因素）、器质性（血管病变、神经损伤、内分泌异常等生理因素）、混合性（同时存在心理与生理因素）。年龄增长（如50岁以上男性ED发生率随年龄增加）、慢性疾病（糖尿病、高血压、心血管疾病）、肥胖（BMI≥28）、吸烟酗酒（尼古丁损伤血管内皮功能）、药物副作用（抗抑郁药、降压药等）是常见诱因。

2.临床评估：医生通过详细病史采集、体格检查（如阴茎血流超声）、实验室检测（性激素六项、血糖、血脂）及勃起功能量表评分，明确病因后制定方案。

二、非药物干预

1.生活方式调整：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）可改善血管弹性与血流；戒烟限酒（吸烟可致血管痉挛，酒精过量抑制中枢神经）；控制体重（BMI维持在18.5~24.9）；饮食推荐地中海饮食（富含鱼类、坚果、蔬菜水果，含抗氧化剂）。

2.心理干预：认知行为疗法（纠正对性表现的负面认知）、性治疗师指导（通过行为训练降低焦虑）、伴侣共同参与沟通（减少性压力），适用于年轻患者或心理性ED为主者。

三、药物治疗

1.一线药物：磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非、他达拉非），通过扩张阴茎血管促进勃起，按需或规律服用，禁忌症包括硝酸酯类药物联用，低血压、重度肝肾功能不全者慎用。

2.二线药物：低剂量规律服用5型磷酸二酯酶抑制剂，或雄激素替代治疗（仅用于确诊性腺功能减退者，需检测血清睾酮水平，排除前列腺癌风险）。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先控制高血压、糖尿病等基础病，避免自行加药（药物相互作用风险高），可联合使用低剂量PDE5抑制剂，从小剂量开始。

2.糖尿病患者：ED发生率是非糖尿病人群的2~3倍，严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、血压（<130/80mmHg），同时调整降压药（避免β受体阻滞剂影响勃起）。

3.年轻患者：若因工作压力、性经验不足导致ED，心理疏导与行为训练（如“停-动法”延长勃起时间）优先于药物，必要时转诊男科或心理科。

五、辅助治疗

真空负压装置（通过负压促进血流进入阴茎，配合弹力环维持勃起）、低强度体外冲击波（改善血管内皮功能）、阴茎海绵体注射（如前列地尔，仅短期使用，需避免长期依赖）。