慢性中耳炎如何治疗我从几岁时就有，几乎每年发炎，问

慢性中耳炎反复发作需综合病因控制、规范干预及长期管理，以减少急性发作并保护听力。以下从五个关键维度展开：

一、病因控制与急性发作预防

慢性中耳炎常因急性感染反复发作或持续感染所致，需优先控制感染源。儿童患者若每年发作≥3次，需排查腺样体肥大（儿童常见诱因，可通过鼻内镜或影像学检查确诊），必要时行腺样体切除术。日常需避免上呼吸道感染，注意保暖、勤洗手，每年接种流感疫苗降低感染风险；保持鼻腔通畅，过敏体质者需控制过敏性鼻炎（如避免接触过敏原、规律使用鼻用激素）；洗澡、游泳时佩戴耳塞防止耳道进水，擤鼻时单侧轻擤，避免压力过大导致感染扩散。

二、药物治疗规范应用

仅在急性发作期短期使用药物控制感染或减轻症状。抗生素需根据病原体类型选择（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等敏感菌），儿童患者需严格遵循年龄禁忌（如喹诺酮类药物禁用于＜18岁），避免长期预防性使用。糖皮质激素可短期口服或局部使用（如鼓膜内注射）减轻中耳炎症，但需控制疗程（通常≤1周）；黏液促排剂（如乙酰半胱氨酸）可帮助中耳积液排出，需遵医嘱使用。

三、手术干预适应症与选择

若药物治疗无效或存在不可逆病变，需考虑手术。儿童反复发作型分泌性中耳炎（每年发作≥4次）且听力损失＞20dB时，可选择鼓膜切开置管术（短期置管排出积液，减少中耳负压）；成人慢性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔长期不愈合（＞3个月）或胆脂瘤形成，需行鼓膜修补术或胆脂瘤切除术，术中需彻底清除病变组织以防止骨质破坏。手术需由经验丰富的耳鼻喉科医生评估，儿童患者需结合麻醉安全性选择最佳术式。

四、特殊人群（儿童）安全护理

儿童患者需重点关注以下事项：避免二手烟暴露（研究显示二手烟可使中耳炎发作风险增加2~3倍），6月龄~12岁儿童每年需至少1次听力筛查（纯音测听、声导抗），动态监测传导性听力损失；饮食均衡，补充维生素C、锌等营养素增强免疫力；避免剧烈运动后耳部压力骤变（如潜水、高空飞行），必要时佩戴耳塞平衡压力；腺样体切除术后需观察2周，避免进食过硬食物导致伤口出血。

五、长期听力监测与康复

慢性中耳炎可能导致传导性听力损失，需定期复查听力（成人每6个月1次，儿童每3个月1次）。听力损失＜40dB时，可通过药物或手术干预恢复听力；听力损失≥40dB且持续6个月以上时，需佩戴助听器（传导性听力损失首选气导助听器），重度至极重度听力损失者可考虑人工耳蜗植入。长期管理中需记录发作频率、听力变化等数据，由医生制定个体化干预方案。