前列腺增大怎么冶疗问

前列腺增大（良性前列腺增生）的治疗需结合症状严重程度、并发症风险及个体健康状况，采取观察等待、药物干预、手术治疗、生活方式调整及特殊人群个体化管理相结合的综合策略。

观察等待策略

适用于无症状或轻度下尿路症状（IPSS评分＜7分）、无并发症（无反复尿潴留、血尿、肾积水）的患者，尤其年龄＞75岁或合并严重基础疾病（如心衰、终末期肾病）者。需每6~12个月复查尿常规、残余尿量、PSA及泌尿系超声，监测症状进展（如急性尿潴留风险、腺体增大速度）。

药物治疗方案

α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛等）：松弛前列腺及膀胱颈部平滑肌，快速缓解排尿困难，适用于轻中度梗阻患者，注意体位性低血压风险。

5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺等）：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，起效慢（3~6个月），长期使用可降低急性尿潴留风险，可能影响性功能。

M受体拮抗剂（索利那新、托特罗定等）：缓解膀胱过度活动，改善尿频、尿急，适用于合并急迫性尿失禁者，注意口干、便秘等副作用。

植物制剂（锯叶棕果实提取物等）：辅助改善症状，安全性较高，需遵医嘱联合用药。

手术治疗指征

适用于中重度症状（IPSS评分≥8分）、药物无效/不耐受，或合并反复尿潴留、肉眼血尿、膀胱结石、肾积水等并发症。常用术式：经尿道前列腺电切术（TURP，一线术式）、经尿道绿激光前列腺汽化术（PVP）、经尿道柱状水囊扩张术等。术前需评估心肺功能、凝血功能，术后监测出血、尿道狭窄、尿路感染风险。

生活方式干预

避免久坐、憋尿，每1~2小时起身活动；控制体重（BMI＜25为宜），减少盆底脂肪堆积。

规律排尿（避免夜间过量饮水，睡前2小时禁水），采用“定时排尿法”训练膀胱。

饮食清淡，减少辛辣、酒精摄入，增加膳食纤维预防便秘（便秘加重腹压，压迫前列腺）。

适度运动（如快走、游泳），凯格尔运动（收缩肛门5秒后放松，每组10次，每日3组）可改善盆底肌功能。

特殊人群管理

老年患者（≥80岁）：优先选择创伤小的术式（如激光手术），药物避免高风险α受体阻滞剂（防跌倒）。

糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防感染及伤口愈合不良。

肾功能不全者：药物减量（如5α还原酶抑制剂），手术前评估肌酐清除率（避免肾毒性药物）。

生育期男性：5α还原酶抑制剂需停药6个月以上备孕，术前与泌尿外科医生充分沟通。

注：以上内容仅作科普参考，具体治疗方案需由泌尿外科医生结合个体情况制定，切勿自行用药或调整治疗方案。