开始是化脓性扁桃体炎，周六凌晨严重了，我在附近的医问

化脓性扁桃体炎周六凌晨加重，多因感染未有效控制、致病菌毒力增强或免疫力低下所致，需及时就医明确诊断，通过抗生素治疗及对症支持控制病情，同时加强日常护理预防并发症。

一、病情加重的典型表现及核心原因

1.局部症状加剧：扁桃体脓性分泌物增多并融合成伪膜，咽痛剧烈至吞咽困难，可伴耳痛或下颌淋巴结肿大。

2.全身感染扩散：持续高热（体温超过39℃）、寒战、乏力加重，严重时出现脓毒血症早期症状（如意识模糊、血压下降）。

3.致病菌与免疫因素：常见致病菌为A组β溶血性链球菌，若抗生素疗程不足或剂量不足，细菌持续繁殖可导致炎症进展；儿童、老年人及免疫力低下者（如糖尿病患者）因免疫清除能力弱，感染易扩散。

二、需立即就医的关键指征

1.症状持续超过48小时无缓解，尤其高热不退。

2.扁桃体周围出现明显肿胀或波动感，提示可能形成扁桃体周围脓肿。

3.伴随呼吸困难、声音嘶哑或颈部活动受限，提示炎症向咽旁间隙扩散。

4.儿童出现拒食、流涎、呼吸急促或高热惊厥，需优先急诊处理。

三、诊断与治疗原则

1.实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高，咽拭子培养可明确链球菌等致病菌。

2.抗生素使用：首选青霉素类（如阿莫西林），需根据药敏试验调整；对青霉素过敏者可选用头孢类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素），但12岁以下儿童避免自行服用成人剂型。

3.对症治疗：高热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时使用对乙酰氨基酚（避免布洛芬用于严重肝肾功能不全者）；局部可用1：5000氯己定含漱液清洁，每日3次。

四、日常护理与预防措施

1.休息与环境：保证每日8小时睡眠，避免熬夜，室内保持湿度50%~60%，避免干燥环境刺激咽喉。

2.饮食管理：急性期以温凉流质饮食为主（如米汤、牛奶），避免辛辣、过烫食物；恢复期逐渐过渡至软食（如粥、蒸蛋），忌烟酒。

3.口腔卫生：早晚刷牙，饭后用淡盐水漱口，减少口腔细菌滋生。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：4岁以下禁用阿司匹林，避免诱发Reye综合征；5岁以下儿童用药需严格按体重计算剂量，避免高热惊厥发生。

2.孕妇：妊娠早期（1~12周）避免使用氟喹诺酮类抗生素，可在医生指导下选择青霉素类；孕期扁桃体炎加重需密切监测胎儿心率。

3.老年人：合并高血压、冠心病者，需监测血压波动，避免脱水导致血容量不足加重心肌负担；糖尿病患者需每日监测血糖，预防酮症酸中毒。

4.合并基础疾病者：肾功能不全患者避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），痛风患者慎用阿司匹林类药物。