引起肺炎的病因有哪些问

肺炎是由不同病原体感染或理化因素、免疫异常等引发的肺部炎症，主要病因分为感染性与非感染性两大类，具体如下：

一、病原体感染（最常见病因）

1.细菌性肺炎：以肺炎链球菌（占社区获得性肺炎致病原的30%~50%）、金黄色葡萄球菌（多见于免疫低下者）、肺炎克雷伯菌（老年及糖尿病患者高发）为主，这些细菌可通过呼吸道侵入肺泡，引发肺泡充血、渗出及化脓性炎症。糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者因免疫力下降，感染风险较普通人群高3~5倍。

2.病毒性肺炎：流感病毒（甲型H1N1、乙型流感病毒）、呼吸道合胞病毒（RSV）在婴幼儿中高发，可通过飞沫传播直接侵犯肺实质；新冠病毒（SARS-CoV-2）感染后肺炎发生率约10%~15%，老年及合并心血管疾病者易进展为重症。免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）感染风险是非免疫低下者的8~10倍。

3.支原体与衣原体肺炎：肺炎支原体多见于5~15岁儿童及青少年，通过黏附呼吸道上皮细胞引发炎症，表现为干咳、发热；肺炎衣原体在老年及慢性心肺疾病患者中感染率较高，常与慢性支气管炎急性发作相关。

4.真菌性肺炎：曲霉菌、念珠菌等真菌感染，多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或HIV感染者，真菌孢子吸入后在肺内定植，引发慢性炎症或急性化脓性病变。

二、理化及机械性因素

1.吸入性肺炎：误吸胃内容物（如醉酒、意识障碍者）、食物残渣或呕吐物，胃酸及异物刺激肺泡引发炎症，长期卧床者因呛咳反射减弱，误吸风险增加2~3倍。

2.放射性肺炎：胸部肿瘤放疗后（如肺癌、乳腺癌放疗），肺组织受射线损伤，发生率与放疗剂量（＞30Gy）、范围相关，老年患者因肺储备功能下降更易发生。

三、过敏及免疫相关因素

1.过敏性肺炎：对有机粉尘（如霉菌孢子、鸟类羽毛）、职业性抗原（如饲鸽者吸入鸽粪蛋白）过敏，引发免疫复合物沉积于肺组织，脱离过敏原后症状可缓解，但反复接触可进展为慢性纤维化。

2.结缔组织病相关肺炎：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及肺部，引发间质性肺炎，多见于中年女性，其发病机制与自身抗体介导的肺泡损伤有关。

四、其他因素

1.基础疾病影响：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因气道防御功能下降，易继发肺炎链球菌感染；心力衰竭导致肺淤血，肺泡内液体渗出为细菌繁殖提供环境，感染风险增加1.5~2倍。

2.特殊人群风险：婴幼儿（呼吸道黏膜未发育成熟、免疫力低）、老年人（免疫力随年龄下降）及免疫缺陷人群（如先天性免疫缺陷病），肺炎发生率是非特殊人群的5~10倍，且重症率更高。