什么是睾丸炎问

睾丸炎是睾丸组织因感染、外伤、自身免疫等多种因素引发的炎性病变，病因有感染因素（细菌经血行、淋巴等途径或邻近器官炎症蔓延，病毒如腮腺炎病毒经血液循环侵犯）和非感染因素（外伤、睾丸肿瘤等），分类包括急性非特异性、急性腮腺炎性、慢性，临床表现有睾丸肿胀疼痛且可放射、急性发作伴高热寒战等全身症状及触诊压痛等体征，诊断通过询问病史、体格检查结合实验室检查，治疗原则为感染性睾丸炎抗感染，病毒感染致的腮腺炎性睾丸炎对症支持，非感染因素致的针对原发病处理，儿童患腮腺炎性睾丸炎需密切关注生殖功能及时就医，老年人患睾丸炎需兼顾基础病、注意药物相互作用及病情观察。

一、定义

睾丸炎是睾丸组织发生的炎性病变，由感染、外伤、自身免疫等多种因素引发，可影响睾丸的正常结构与功能。

二、病因

1.感染因素：

细菌感染：多通过血行、淋巴途径或邻近器官炎症蔓延至睾丸，常见病原体包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，常发生于尿道炎、膀胱炎、前列腺术后及长期留置导尿管的人群；

病毒感染：如腮腺炎病毒，多见于青春期后期，病毒经血液循环侵犯睾丸，常继发于腮腺炎之后。

2.非感染因素：外伤、睾丸肿瘤等也可导致睾丸出现炎症反应。

三、分类

1.急性非特异性睾丸炎：常见于尿道炎、膀胱炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管者，细菌经淋巴或输精管扩散至睾丸引发炎症。

2.急性腮腺炎性睾丸炎：由腮腺炎病毒感染所致，多见于青春期后期，病毒通过血液循环侵犯睾丸。

3.慢性睾丸炎：可由急性睾丸炎迁延不愈转变而来，也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染引起。

四、临床表现

1.症状：患者多有睾丸肿胀、疼痛，疼痛可放射至阴囊、大腿根部及腹股沟区域，急性发作时可伴有高热、寒战等全身症状，腮腺炎性睾丸炎患者还可能出现腮腺肿大表现。

2.体征：睾丸触诊时有压痛、质地变硬，阴囊皮肤可能红肿等。

五、诊断

通过详细询问病史（如近期感染史、外伤史等）、体格检查（触诊睾丸情况），结合实验室检查，血常规可见白细胞升高、C反应蛋白增高等，病原学检查可明确病原体类型。

六、治疗原则

根据病因采取相应措施，感染性睾丸炎主要是抗感染治疗，如细菌感染选用敏感抗生素，病毒感染引起的腮腺炎性睾丸炎主要是对症支持治疗；非感染性因素导致的需针对原发病进行处理。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：若为腮腺炎性睾丸炎，需密切关注病情变化，因其可能影响生殖功能，要及时就医，遵循儿科安全护理原则，避免延误治疗。

2.老年人：有基础疾病（如糖尿病等）者患睾丸炎时，需兼顾基础病控制，治疗过程中注意药物相互作用等情况，且需更加重视病情观察，因老年人机体反应可能相对迟钝。