感冒丶咽喉肿痛问

感冒多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起，少部分由细菌感染导致，流感则由流感病毒A/B型引发。咽喉肿痛常伴随感冒病毒感染，或因细菌感染（如链球菌）、环境刺激（如粉尘、用嗓过度）等独立发生。

一、常见致病原因

1.普通感冒：以鼻病毒（占30%~50%）、冠状病毒（如HCoV-OC43）、腺病毒等为主要病原体，全年均可发病，通过飞沫或接触传播，免疫力下降时易感。

2.流感：流感病毒A/B型季节性流行，传染性强，病毒通过呼吸道侵入，引发全身炎症反应。

3.咽喉肿痛相关因素：病毒感染（如柯萨奇病毒、EB病毒）导致咽黏膜充血水肿；细菌感染（如A组β溶血性链球菌）可引发化脓性扁桃体炎；长期吸烟、空气污染、用嗓过度会加重黏膜损伤。

二、典型症状特征

1.感冒症状：普通感冒以局部症状为主，如鼻塞、流涕（初期清涕，后期可能变浓）、打喷嚏、咽喉不适；流感则表现为高热（38.5℃以上）、头痛、肌肉酸痛、乏力，发热持续3~5天，呼吸道症状相对较轻。

2.咽喉肿痛症状：伴随感冒时多为咽部干燥、灼热感，吞咽时疼痛加剧，检查可见咽部黏膜充血、扁桃体肿大；独立发生时可能伴声音嘶哑、吞咽困难，严重时出现扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大。

三、非药物干预措施

1.日常护理：多饮温水（成人每日1500~2000ml，儿童按体重计算：50~100ml/kg），保持室内湿度40%~60%，避免辛辣刺激饮食；可用淡盐水（500ml温水加5g盐）漱口，每日3~4次，缓解咽喉疼痛。

2.退热与舒适管理：儿童体温≥38.5℃时，可使用退热贴（物理降温），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；成人退热可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，用药前确认无过敏史。

四、药物干预原则

1.对症用药：普通感冒无需抗病毒治疗，症状明显时可使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解流涕、打喷嚏；咽喉疼痛可含服西瓜霜含片、西地碘含片（孕妇慎用）；流感需在发病48小时内使用奥司他韦（需医生评估）。

2.抗生素使用：仅细菌感染（如链球菌性咽炎）需使用抗生素，如青霉素类、头孢类，疗程10天，避免滥用导致耐药性。

五、特殊人群护理要点

1.儿童：2岁以下禁用复方感冒药，避免自行用药；3岁以上需根据症状选择单一成分药物，高热时优先物理降温，持续发热超过3天需就医。

2.孕妇：妊娠早期（1~12周）避免使用利巴韦林、喹诺酮类抗生素，退热首选对乙酰氨基酚，用药前咨询产科医生。

3.老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖，避免使用含伪麻黄碱的药物（可能升高血压），出现胸闷、呼吸困难时及时就医。

4.基础疾病患者：哮喘患者感冒后需加强支气管扩张剂使用，避免感冒诱发喘息；肾病患者慎用非甾体抗炎药，防止肾功能损伤。