感冒引起的咳嗽，咳嗽不止，问

感冒引起的咳嗽持续超过3周（普通感冒通常病程1周内，咳嗽持续时间多≤2周）时，需重点关注病毒感染后的气道修复过程。感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）感染后，气道黏膜上皮细胞受损、神经末梢暴露，可引发持续咳嗽，同时病毒刺激导致气道高反应性（AHR），即使感染消退，气道仍处于敏感状态，遇冷空气、粉尘等刺激易诱发咳嗽反射。若咳嗽伴随脓痰、高热、胸痛等症状，需警惕合并细菌感染（如肺炎链球菌感染）或其他疾病（如鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘）。

一、优先推荐非药物干预措施

1.保持呼吸道湿润：使用冷雾加湿器维持室内湿度40%~60%，避免干燥空气刺激气道；成人及6个月以上儿童每次饮用100~200ml温水，每日4~6次，通过湿润气道缓解刺激。

2.针对气道敏感：婴儿可采取侧卧拍背（空心掌轻拍背部两侧），促进痰液排出；成人及1岁以上儿童可服用1/2~1勺天然蜂蜜（避免1岁以下婴儿食用，防止肉毒杆菌风险），研究显示其镇咳效果优于安慰剂。

3.缓解鼻后滴漏：生理盐水洗鼻（每日2~3次）可减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，对过敏性鼻炎合并感冒者尤为有效，操作时头部稍前倾，避免呛咳。

二、药物治疗的适用场景与禁忌

1.适用情况：咳嗽导致睡眠障碍、生活质量明显下降时，可短期使用药物干预。成人可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解鼻黏膜敏感，或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）减轻气道高反应性，儿童需在医生指导下使用，2岁以下禁用含右美沙芬的复方镇咳药。

2.年龄禁忌：12岁以下儿童禁用成人剂型镇咳药，2岁以下禁用非处方复方感冒药；孕妇优先选择生理盐水洗鼻、蜂蜜（12周以上孕龄）等非药物方式，避免使用含伪麻黄碱的药物。

三、特殊人群护理原则

1.婴幼儿（＜1岁）：仅推荐补水、拍背、抬高上半身（睡眠时）等非药物干预，禁止使用蜂蜜、非处方镇咳药；若咳嗽伴随拒食、呼吸急促（＞50次/分钟），需立即就医。

2.老年人（≥65岁）：合并高血压、冠心病者慎用含伪麻黄碱的药物，优先选择右美沙芬（需排除哮喘病史）；慢性阻塞性肺疾病患者若咳嗽加重伴痰量增加，需排查细菌感染，及时进行痰培养及抗感染治疗。

3.慢性病患者：哮喘、过敏性鼻炎患者感冒后咳嗽加重时，需增加吸入性糖皮质激素（如布地奈德）使用频率，避免气道痉挛。

四、需紧急就医的预警信号

出现持续高热（≥38.5℃超过3天）、脓痰带血、呼吸困难（吸气时锁骨上窝凹陷）、单侧胸痛、体重下降（1个月内＞5%）等症状，需立即就医排查肺炎、肺栓塞等严重疾病，胸部CT或血常规检查可明确病因。

五、预防与长期管理

感冒后1~2周内避免接触烟雾、香水等刺激性物质，外出佩戴口罩；合并过敏性体质者，感冒期间提前使用抗过敏药物（如氯雷他定）可降低咳嗽持续风险；长期吸烟者（≥10年烟龄）需戒烟，减少气道慢性损伤。