脑梗塞脑水肿怎么办问

脑梗塞后脑水肿需结合病因控制、脱水降颅压、脑保护及支持治疗，必要时评估颅内压，特殊人群需个体化调整方案。

病因控制与基础管理

急性期规范抗栓治疗（如阿司匹林、氯吡格雷），避免病情进展。严格控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜8.3mmol/L），维持水电解质平衡，预防感染、营养不良等并发症。

脱水降颅压药物应用

一线药物包括甘露醇（渗透性利尿）、甘油果糖（维持血浆渗透压）、呋塞米（利尿剂），需警惕肾功能不全、心衰患者慎用，定期监测电解质，避免过度脱水。

脑保护与支持治疗

使用依达拉奉清除自由基、丁基苯酞改善脑侧支循环。维持呼吸循环稳定，必要时吸氧、辅助通气；昏迷患者加强翻身、吸痰，预防压疮及肺部感染。

动态监测与评估

通过CT/MRI复查脑水肿范围，必要时颅内压监测仪评估颅内压。动态观察意识、瞳孔、肌力等神经功能，及时调整脱水剂及脑保护方案。

特殊人群注意事项

老年患者减量脱水剂，避免肾功能损害；糖尿病患者严格控糖，防止高渗加重水肿；孕妇优先保守治疗，必要时权衡药物安全性。