肋间神经疼痛如何治疗问

肋间神经疼痛治疗需结合病因、症状及个体情况，以药物止痛、营养神经、物理治疗为主，必要时行局部封闭或手术干预，特殊人群需个体化调整方案。

明确病因，对因治疗

首先需排查病因：带状疱疹引起的需尽早抗病毒治疗（如阿昔洛韦）；胸椎病变（如椎间盘突出、肿瘤）需影像学评估后手术或放化疗；创伤性疼痛需制动并修复损伤。

药物止痛与营养神经

一线止痛药物包括非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、抗癫痫药（加巴喷丁、普瑞巴林）；辅助神经营养剂（维生素B1、B12）。需注意非甾体抗炎药可能伤胃，孕妇及肝肾功能不全者慎用。

物理与康复治疗

慢性期可热敷、超声波理疗；急性期冷敷缓解炎症；TENS经皮神经电刺激、针灸等可辅助止痛。胸椎病变患者建议结合骨科康复训练，促进神经修复。

局部封闭治疗

药物及物理治疗无效时，可由医生行局部神经阻滞（糖皮质激素+局麻药）短期缓解剧痛。感染、出血倾向者禁用，需严格无菌操作。

特殊人群注意事项

孕妇优先非药物干预（如物理治疗）；老年及糖尿病患者需控制基础病，避免自行用药；合并免疫低下者（如HIV）需预防带状疱疹复发，必要时接种疫苗。