直肠息肉一定要切除吗问

直肠息肉是否需切除需结合类型、大小及症状综合判断，多数建议切除以预防癌变，但部分低风险息肉可动态观察。

切除指征：直径＞1cm、表面不规则或广基息肉（如腺瘤性息肉）癌变风险高（约10%-30%），需尽早内镜下切除；炎性息肉若炎症控制后仍存在，或病理提示异常增生，建议切除明确性质。

不切除的条件：直径＜0.5cm、表面光滑的增生性息肉，或无症状、生长缓慢（每年＜2mm）的炎性息肉，可暂不切除，但需每1-3年复查肠镜，发现增大或形态改变需立即干预。

并发症风险：未切除息肉可能引发出血（表现为黑便/便血）、肠梗阻，腺瘤性息肉随直径增加癌变率升高（＞2cm癌变率达50%），部分息肉还可能因长期刺激继发感染或梗阻。

特殊人群处理：老年患者合并严重心肺疾病或凝血障碍者，手术耐受性差，需多学科评估后决定；儿童息肉多为错构瘤性，随年龄增长可自行脱落，直径＜0.5cm可保守观察至青春期；孕妇息肉建议产后3-6个月再评估。

术后与复查：切除后需短期禁食、避免剧烈运动，观察有无便血；病理提示腺瘤性息肉者，术后1年首次复查，无异常可延长至3年；未切除者每年复查，若息肉增长＞2mm/年需及时干预。