脑萎缩常用药问

脑萎缩常用药物主要包括营养神经类、改善认知功能类、抗氧化类及对症治疗药物，需在医生指导下个体化使用。

营养神经类药物：如胞磷胆碱钠、奥拉西坦。胞磷胆碱钠参与卵磷脂合成，修复神经结构；奥拉西坦激活脑线粒体酶，提升脑代谢效率。临床研究证实可改善认知评分，常见恶心、失眠，肝肾功能不全者需监测指标。

改善认知功能药物：如多奈哌齐、美金刚。多奈哌齐抑制乙酰胆碱酯酶，增强胆碱能传递；美金刚调节谷氨酸受体，延缓认知衰退。多奈哌齐常见头晕、腹泻，美金刚肾功能不全者需调整剂量，孕妇哺乳期慎用。

抗氧化与脑代谢改善药：如丁苯酞、艾地苯醌。丁苯酞适用于缺血性脑萎缩，抗氧化并改善脑血流；艾地苯醌激活脑线粒体呼吸链，提升代谢。丁苯酞禁用于芹菜过敏者，艾地苯醌禁用于严重肝肾功能不全者，需监测肝功能。

对症治疗药物：如舍曲林（抗抑郁）、劳拉西泮（抗焦虑）、丙戊酸钠（抗癫痫）。舍曲林改善抑郁情绪，劳拉西泮缓解焦虑，丙戊酸钠控制癫痫发作。舍曲林可能影响性功能，劳拉西泮长期使用有依赖性，癫痫患者需监测血药浓度。

特殊人群用药注意：老年患者从小剂量开始，肝肾功能正常者用常规剂量；孕妇哺乳期妇女避免未经临床试验药物；儿童无专用剂型时不推荐使用，需严格遵医嘱评估风险。