下颚疼问

下颚疼多由颞下颌关节紊乱、咀嚼肌劳损、牙齿疾病、感染或外伤引起，若疼痛持续超1周、伴随张口受限或发热，需及时就医排查病因。

颞下颌关节紊乱综合征（TMD）：最常见病因，与咬合异常（如牙齿错位）、精神压力、夜间磨牙相关。表现为耳前关节区疼痛，张口时弹响、卡顿，咀嚼时加重，疼痛明显时可短期服用布洛芬等缓解症状，多数轻症通过热敷、减少硬物咀嚼可缓解，长期不愈需口腔科或康复科评估。

咀嚼肌劳损：长期单侧咀嚼、咀嚼硬物或精神紧张致咬肌、颞肌痉挛，表现为下颌角或耳前肌肉酸痛，按压疼痛明显，张口时肌肉紧张感加重。纠正单侧咀嚼习惯，避免硬物，局部热敷或轻柔按摩可缓解。

牙齿及牙周疾病：牙髓炎（冷热刺激痛、夜间加重）、根尖周炎（咬合痛）、智齿冠周炎（牙龈红肿、张口受限）等可放射至下颚。此类疼痛需口腔科检查，必要时根管治疗或拔除智齿。

感染或外伤：淋巴结炎（下颚下淋巴结肿大触痛，伴口腔/咽喉感染）、下颌骨骨折/软组织挫伤（疼痛剧烈、肿胀，需X线/CT明确损伤）。老年人骨质疏松者需警惕骨折风险，儿童外伤后优先排查骨骼损伤。

特殊人群注意：孕妇因激素变化颞下颌关节敏感，避免过度张口；儿童咬手指等习惯易致咀嚼肌紧张；糖尿病患者感染愈合慢，需控制血糖避免扩散。