三度龋齿问

三度龋齿是指龋坏深度达牙本质深层（Ⅲ度），接近牙髓腔的不可逆性龋损，需尽快干预以避免牙髓感染及牙齿丧失。

定义与临床特征

根据龋坏深度分类，三度龋齿（Ⅲ度）累及牙本质深层，牙洞较大且可见黑色腐质，质地松软；龋坏范围未穿通牙髓，但牙本质暴露面积大，牙洞深度接近髓腔，是龋病进展至感染风险极高的阶段。

症状表现及危害

典型症状为冷热刺激敏感、食物嵌塞痛，刺激去除后疼痛短暂缓解；若细菌突破牙本质侵入牙髓，可引发不可逆牙髓炎（自发性疼痛、夜间痛），进而发展为根尖周炎、颌骨炎症，严重时导致牙齿丧失。

临床诊断方法

通过口腔检查：视诊观察龋洞大小/深度，探诊明确腐质深度及牙髓是否暴露；结合叩诊判断牙髓状态，必要时拍摄X线片评估龋坏深度与牙髓腔受侵情况，为治疗方案提供依据。

治疗原则与方案

以终止龋坏、保护牙髓为核心：若牙髓未暴露且活力正常，去净腐质后用复合树脂/玻璃离子体充填；若牙髓感染，需行根管治疗后修复；感染控制可配合甲硝唑、阿莫西林等药物（无具体剂量指导）。

预防与特殊人群注意事项

日常需坚持含氟牙膏刷牙、牙线清洁牙间隙，餐后漱口；儿童需家长监督刷牙，避免频繁进食甜食；老年人及糖尿病患者需每3个月口腔检查，控制血糖稳定以降低龋病进展风险。