脑梗病人呕吐怎么回事问

脑梗病人呕吐多因颅内压升高、延髓呕吐中枢受累、应激性胃肠功能紊乱、吞咽障碍误吸或代谢紊乱等引发。

颅内压升高：脑梗死（尤其大面积或后循环梗死）可致局部水肿或出血，颅内压急性升高刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐。头颅CT或MRI可见梗死灶及脑水肿，需警惕中线移位等危险信号。

延髓中枢受累：延髓是呕吐反射核心区，基底动脉主干或延髓梗死直接破坏呕吐中枢神经核团，导致呕吐反射异常，常伴呃逆、头晕、意识模糊，需结合神经功能评估。

应激性胃肠反应：脑梗急性期交感神经兴奋抑制胃肠蠕动，胃排空延迟致胃酸反流，刺激咽喉引发呕吐；糖尿病患者若合并酮症，高血糖毒性也可触发呕吐。

吞咽障碍与误吸：脑梗死致吞咽中枢或肌肉麻痹，口腔分泌物或食物残渣误吸入气道，刺激呼吸道触发保护性呕吐反射，昏迷患者呕吐时需防误吸窒息。

代谢紊乱与并发症：脱水、低钾血症、低血糖或合并感染（如肺炎）等，通过代谢失衡或炎症因子刺激呕吐中枢；老年患者呕吐可能加重高血压、心律失常等基础病。

特殊人群注意：老年患者需监测呕吐量与频率，警惕脱水；吞咽障碍者呕吐时取侧卧位，及时清理口腔；昏迷患者频繁呕吐需排查颅内压或感染，避免自行止吐掩盖病情。

药物参考：降颅压（甘露醇）、止吐（甲氧氯普胺）、抑酸（奥美拉唑）等，具体需遵医嘱。