治疗老年痴呆症的药物问

治疗老年痴呆症（阿尔茨海默病）的药物以改善认知功能为主，临床一线药物包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，无法逆转病程但可延缓症状进展。

一线药物分类与作用机制

胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）通过抑制乙酰胆碱酯酶，提升突触间隙乙酰胆碱水平，改善记忆与学习能力；NMDA受体拮抗剂（美金刚）调节谷氨酸能神经传递，保护神经元免受过度兴奋毒性，适用于中重度患者。

临床应用特点

主要用于轻中度阿尔茨海默病，可改善日常生活能力与行为症状，但对重度患者效果有限。治疗需个体化，结合患者年龄、基础疾病及药物耐受性选择。

特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性禁用胆碱酯酶抑制剂（可能致畸或影响婴儿）；严重肝肾功能不全者慎用加兰他敏（经肝脏代谢）；美金刚慎用于癫痫史患者（可能诱发发作）。用药期间需监测头晕、胃肠反应等副作用。

治疗局限性

现有药物无法根治，仅能缓解症状，需长期维持治疗。非药物干预（认知训练、社交活动）与药物联合效果更佳。长期用药需定期评估认知状态与安全性，避免自行停药。

研究进展

针对β淀粉样蛋白的单克隆抗体（如lecanemab）在轻度患者中显示清除淀粉样蛋白斑块的效果，延缓认知下降；但需警惕脑出血风险。新药研发聚焦tau蛋白与神经炎症机制，长期疗效仍需验证。