牙齿咬合疼痛问

牙齿咬合疼痛是牙齿在咬合或咀嚼过程中出现的疼痛症状，可能与牙体硬组织病变、牙周组织损伤、颞下颌关节异常或咬合关系异常相关，需结合病因针对性处理。

牙体硬组织疾病

深龋时冷热刺激与咬合压力诱发尖锐痛，疼痛位置明确；牙髓炎早期为自发性阵发性痛，咬合时钝痛明显；根尖周炎表现为咬合跳痛，牙齿有浮出感。治疗需充填或根管治疗，疼痛剧烈时短期服用布洛芬，特殊人群需咨询医生。

牙周组织损伤

牙周炎致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿支持力下降，咬合时牙周膜受压酸痛；重度牙周炎伴脓肿时，咬合痛加重，牙龈红肿溢脓、口臭。需行牙周基础治疗，感染期短期用甲硝唑等抗生素，避免长期使用。

颞下颌关节紊乱

关节盘移位或炎症致咬合时关节痛，伴张口受限、弹响；咀嚼肌紧张引发放射痛至太阳穴及颈部。疼痛明显时短期服用布洛芬，胃病史患者需谨慎。

咬合关系异常

牙齿错位致个别牙受力过大，咀嚼时尖锐痛；阻生智齿反复咬伤邻牙或颊黏膜，引发咬合痛；义齿咬合过高/过低，异物感强且疼痛。需正畸或拔除阻生牙，疼痛持续建议口腔医生调磨义齿。

特殊人群管理

孕妇因激素变化牙龈敏感，需加强口腔清洁，避免刺激；儿童乳牙期每半年检查咬合关系；老年人义齿及时调整，牙周病患者结合糖尿病控制炎症。特殊人群用药需咨询医生，避免自行服用甲硝唑等抗生素。