右边大牙蛀牙近几天非常疼痛怎么回事问

右边大牙蛀牙近期疼痛加剧，多因龋坏深入牙体组织、牙髓感染或根尖周炎症进展所致，需及时就医明确病因并进行针对性治疗。

龋坏深度增加：浅龋或中龋时疼痛较轻，若未及时治疗，龋洞扩大至牙本质深层（深龋），牙本质小管暴露，冷热酸甜刺激会直接刺激牙髓神经末梢，引发剧烈疼痛，尤其在食物嵌塞时疼痛明显加重。

不可逆性牙髓炎：深龋未处理时，细菌侵入牙髓引发炎症，当炎症进展至不可逆阶段，会出现自发性疼痛、夜间加重，疼痛可放射至头部或面部，冷热刺激后疼痛持续且无法缓解，需通过根管治疗清除感染牙髓。

根尖周炎：牙髓炎未控制时，炎症扩散至牙根尖周围组织，形成根尖周炎。典型症状为咬合时疼痛明显（咬合痛），牙齿有“浮起感”，严重时牙龈红肿、流脓，需通过根管治疗去除根管内感染，并配合甲硝唑等抗生素控制炎症。

牙周组织感染：蛀牙若伴随邻面龋坏或牙龈退缩，易导致食物嵌塞、细菌滋生，引发牙周炎。疼痛常伴随牙龈红肿、出血，牙齿对冷热敏感或出现咬合不适，需通过牙周洁治清除牙菌斑，同时修复龋洞防止食物嵌塞。

特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者、儿童需格外注意。孕妇应避免孕早期/晚期复杂治疗，优先控制症状；糖尿病患者因免疫力低下，感染扩散风险高，需加强血糖控制；儿童蛀牙疼痛可能因龋洞较大、乳牙易受影响，需家长协助保持口腔卫生并及时就医。