脑梗塞后头晕怎么办呐问

脑梗塞后头晕是常见并发症，多由脑缺血、前庭功能障碍或血压波动等引发，需结合病因规范处理，包括药物治疗、康复训练及生活方式调整。

控制脑缺血危险因素：需长期规律服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀），稳定斑块预防再梗塞。严格控制血压（无并发症者<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L）。有出血倾向者需在医生指导下调整用药。

前庭功能康复干预：小脑、脑干梗塞常致前庭功能障碍，表现为眩晕。需开展前庭康复训练（如平衡训练、习服训练），必要时短期用倍他司汀改善内耳循环。倍他司汀禁用于消化性溃疡、支气管哮喘患者，老年患者从小剂量起始。

血压波动管理：脑梗塞后血压易骤升骤降，需每日监测血压。收缩压>180mmHg时短期降压，<90mmHg时考虑静脉补液。老年患者血压控制目标可放宽至<150/90mmHg，合并糖尿病者避免血压<120/70mmHg，防止脑灌注不足。

心理与情绪干预：长期头晕易伴焦虑抑郁，需评估心理状态，必要时用舍曲林等抗抑郁药。舍曲林禁用于孕妇、哺乳期女性，建议配合认知行为疗法，逐步改善情绪与躯体症状。

排查合并诱因：需排除颈椎病、贫血等基础病，调整过量降压药。合并房颤者需平衡抗凝治疗（华法林、达比加群）与出血风险，持续不缓解者复查头颅CT/MRI。