最里面的牙齿需要拔掉吗问

最里面的牙齿（智齿）是否需要拔除，需结合生长状态、症状及口腔健康综合判断，无绝对拔除指征，但出现反复感染、邻牙损伤等问题时建议拔除。

需拔除的常见情形：当智齿反复引发冠周炎（牙龈红肿、疼痛、溢脓），或因阻生导致邻牙龋坏、牙根吸收、牙周组织损伤时，需考虑拔除。临床研究显示，约30%的智齿因生长异常会造成口腔问题，拔除后可避免间隙感染等并发症。

可保留的情况：若智齿生长位置正常、咬合关系良好、无反复疼痛或龋坏，且能正常清洁（如智齿与对颌牙有正常接触、表面无食物嵌塞），可保留。此类智齿不影响咀嚼功能，长期观察未发现病变风险。

特殊人群注意事项：孕妇（尤其是孕早期/晚期）、糖尿病、心脏病、高血压患者及免疫功能低下者，拔牙前需多学科评估。孕妇建议孕中期（4-6个月）经产科与口腔科联合评估；糖尿病患者需控制空腹血糖＜8.8mmol/L；心脏病患者需心内科医生确认拔牙耐受性。

术前评估关键：拔除前需通过口腔CT（CBCT）明确智齿位置、牙根形态及与神经血管的关系，结合临床检查判断其生长方向（如水平阻生、近中倾斜）。研究表明，精准影像学评估可降低牙根折断、神经损伤等风险。

术后护理要点：拔牙后需咬棉球30-40分钟止血，24小时内冷敷减轻肿胀，避免吸吮、吐口水动作；遵医嘱服用抗生素（如甲硝唑）预防感染，若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需立即复诊。