前置胎盘保胎方法有什么问

前置胎盘保胎需以抑制宫缩、控制出血风险、改善胎盘血供为核心，结合期待治疗、多学科管理及适时终止妊娠，以延长孕周并提高胎儿存活率。

严格卧床与诱因规避

建议以左侧卧位为主的适度卧床休息，避免增加腹压的活动（如用力排便、剧烈咳嗽），减少性生活及重体力劳动，降低出血风险。同时需保持情绪稳定，避免焦虑加重子宫收缩。

药物抑制宫缩与止血

抑制宫缩是关键，常用药物包括硫酸镁（抑制宫缩、改善胎盘血流）、利托君（延长孕周）、沙丁胺醇（β受体激动剂）等，需在医生指导下使用；预防出血可短期用氨甲环酸止血；预防感染选用青霉素类抗生素，需根据病情调整剂量与疗程。

期待治疗与动态监测

在无紧急出血情况下，建议维持妊娠至36周后终止，期间每2周超声复查胎盘位置变化、胎儿生长发育指标，每日记录阴道流血情况；一旦出血增多、出现胎儿窘迫或胎盘位置无改善，立即启动终止妊娠预案。

高危人群强化管理

高龄（≥35岁）、多胎妊娠、合并高血压/糖尿病者需加强基础病控制，定期监测血压、血糖；瘢痕子宫合并前置胎盘者，需警惕胎盘植入风险，术前完善超声评估及输血预案。

终止妊娠时机与方式

妊娠36周后、胎儿成熟度良好或出血加重时终止妊娠，优先选择剖宫产（因前置胎盘出血量大且凶险，剖宫产可快速娩出胎儿并止血）；若出血少且无其他并发症，可在严密监测下尝试阴道分娩，但需做好紧急剖宫产准备。