偏头痛如何治疗好问

偏头痛治疗需结合药物与非药物干预，以急性止痛、预防复发、改善生活质量为目标，根据发作频率和个体情况制定个体化方案。

一、急性发作期药物治疗

一线药物包括非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）、曲坦类（舒马曲坦、佐米曲坦）及麦角类（麦角胺咖啡因）。曲坦类禁用于心血管疾病患者，麦角类慎用于高血压人群，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱用药。

二、非药物干预措施

避免诱发因素（睡眠不足、压力、酒精、特定食物），采用冷敷（发作期）或热敷（慢性期）缓解症状；规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）可减少发作频率；放松训练、正念冥想等心理干预对慢性偏头痛有效。

三、预防性药物治疗

适用于每月发作≥4次、急性药物无效或不耐受者，常用药物包括普萘洛尔（β受体阻滞剂）、氟桂利嗪（钙通道拮抗剂）、托吡酯（抗癫痫药）及丙戊酸钠。哮喘患者慎用普萘洛尔，孕妇哺乳期禁用托吡酯。

四、特殊人群管理

儿童用药需严格控制剂量，首选对乙酰氨基酚；老年人需调整药物代谢方案，避免肝肾功能损伤；妊娠期女性首选非药物干预，必要时用对乙酰氨基酚；合并高血压、癫痫患者需在医生指导下选择安全药物。

五、长期生活方式优化

记录发作日记（诱因、频率、症状），制定健康饮食（限亚硝酸盐、咖啡因）、规律作息计划；认知行为疗法（CBT）可改善慢性偏头痛患者心理状态；避免过度依赖止痛药，防止药物过量性头痛。