小儿肺心病症状问

小儿肺心病是儿童因肺部、胸廓或肺血管病变引发右心功能障碍的疾病，核心症状表现为呼吸困难、青紫、乏力及生长发育迟缓等。

呼吸功能障碍表现

早期多为慢性咳嗽、喘息，活动后气促加重；严重时呼吸费力，出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），肺部听诊可闻及哮鸣音或湿啰音，婴幼儿可因呼吸道分泌物多出现呛奶、鼻塞。

右心功能不全典型症状

以体循环淤血为特点：下肢水肿（脚踝、小腿明显，按压凹陷），颈静脉充盈（仰头时颈静脉显露），右上腹可触及肿大肝脏，伴腹胀、食欲下降；婴幼儿因肝大哭闹、拒食，年长儿可主诉右上腹隐痛。

全身缺氧及青紫表现

长期缺氧导致口唇、指甲床持续发绀，婴幼儿因缺氧出现喂养困难、体重增长缓慢；年长儿活动耐力差，稍活动即乏力、心悸，严重时因缺氧影响骨骼发育，手指末端变粗（杵状指），身高、体重低于同龄儿童。

特殊人群症状差异

婴幼儿（＜3岁）：以“被动缺氧”为主，表现为呼吸急促（＞60次/分钟）、夜间憋醒、哭闹不安，因无法表达主诉，易被误认为“感冒”；

年长儿（＞6岁）：可主动诉说胸闷、胸痛、乏力，活动后症状加重，易因缺氧出现头痛、注意力不集中。

病情恶化警示信号

若出现以下情况需紧急就医：①剧烈喘息、高热伴发绀加重，②下肢水肿短期内进展，③意识模糊、嗜睡或烦躁，④持续拒食、呕吐，提示心功能急性失代偿，可能并发呼吸衰竭。