隐球菌脑膜炎晚期症状问

隐球菌脑膜炎晚期以严重颅内高压、多系统功能衰竭及意识障碍为主要特征，常伴随高热、脑疝风险及多器官损伤，需紧急干预以改善预后。

颅内高压与意识障碍

表现为剧烈头痛、喷射性呕吐，伴烦躁、嗜睡至深度昏迷。脑膜刺激征（颈项强直、克氏征）因脑实质受累更显著，可出现肢体瘫痪、失语等局灶神经症状，提示脑实质广泛受压。

全身感染与代谢紊乱

持续发热（38.5℃以上或低热）、寒战，合并肺部感染时咳嗽、呼吸困难；消化道症状（食欲减退、呕吐、腹泻）致脱水、电解质紊乱（低钾、低钠），免疫低下者易并发败血症、感染性休克。

高颅压危象与脑疝风险

颅内压持续>200mmHO时突发脑疝：枕骨大孔疝表现瞳孔散大、呼吸骤停；颞叶钩回疝压迫中脑，出现瞳孔不等大、血压骤升（Cushing反应），需甘露醇等紧急降颅压，否则呼吸衰竭致命。

多器官功能衰竭

长期高颅压及毒素影响，可致循环衰竭（低血压、心律失常）、呼吸衰竭（呼吸节律异常）、肾功能损害（少尿、氮质血症），最终因脑-心-肾轴功能崩溃危及生命。

特殊人群注意事项

HIV感染者：免疫功能极度低下，易合并肺孢子菌肺炎等机会性感染，治疗需同期抗病毒（如齐多夫定），预后差；

老年/免疫低下者：症状隐匿（如低热、意识模糊），需警惕未控制的基础病（糖尿病、肾病）加重病情，避免过度脱水。

（注：抗真菌药物如两性霉素B、氟康唑需在医生指导下规范使用，不可自行调整剂量。）