头疼头晕检查问

头疼头晕的检查需结合病史、症状特点及必要辅助检查，以明确病因，常见检查包括基础评估、影像学、实验室及功能性检查等。

一、基础体格检查

通过测量血压、心率等生命体征，初步排查高血压、贫血等基础疾病；结合神经系统检查（肌力、反射、脑膜刺激征）评估神经功能状态。老年患者需重点筛查体位性低血压，儿童需排查外伤史与发育异常。

二、影像学检查

头颅CT为急性头痛头晕首选，可快速排查脑出血、脑梗死；MRI（含增强）对脑白质病变、血管畸形更敏感，无辐射且软组织分辨率高。孕妇优先选择MRI，肾功能不全者避免含碘造影剂增强CT。

三、实验室检查

血常规判断感染或贫血，生化检查评估肝肾功能、电解质（如低钾血症可致头晕）；甲状腺功能、血糖检测辅助排除内分泌紊乱。糖尿病患者需同步监测糖化血红蛋白。

四、功能性检查

脑电图辅助诊断癫痫或脑电异常放电；经颅多普勒（TCD）评估脑血流速度，判断血管狭窄或痉挛；前庭功能检查（如眼震电图）定位眩晕病因。癫痫发作期脑电图阳性率高，前庭检查前需暂停耳毒性药物。

五、针对性检查

若怀疑颈椎病，需行颈椎X线或CT；高血压相关头晕需动态血压监测；心源性头晕加做心电图或超声心动图。颈椎病患者避免过度仰头，癫痫患者检查需在发作期评估价值更高。

临床检查需遵循个体化原则，医生会结合症状（如头痛部位、头晕性质）、病史（外伤、慢性病）选择检查项目，患者无需盲目重复检查，应主动配合医生评估。