重症肌无力吃什么药问

重症肌无力药物治疗以胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素为核心，需结合病情及个体特征选择。

胆碱酯酶抑制剂

溴吡斯的明是一线对症药物，通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，缓解骨骼肌无力症状。适用于各类型患者，尤其改善眼睑下垂、吞咽困难等症状。癫痫、心律失常、肠梗阻患者慎用，过量可能引发腹痛、流涎、肌无力危象。

免疫抑制剂

硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等通过抑制异常免疫反应发挥作用，适用于中重度或激素依赖患者。长期使用需定期监测血常规（防骨髓抑制）、肝肾功能（防肝损伤）。孕妇禁用硫唑嘌呤，糖尿病、高血压患者慎用环孢素，避免联用肾毒性药物。

糖皮质激素

泼尼松为首选，短期可快速控制急性加重（如危象），长期小剂量维持延缓复发。需警惕骨质疏松、血糖升高、高血压等副作用，糖尿病、胃溃疡、青光眼患者慎用。孕妇需在医生指导下使用，哺乳期女性建议暂停哺乳。

新型免疫调节药物

吗替麦考酚酯适用于激素/硫唑嘌呤不耐受者，利妥昔单抗（靶向CD20）对难治性患者有效，可降低B细胞异常增殖。使用时需注意吗替麦考酚酯骨髓抑制风险，利妥昔单抗可能引发输液反应，需提前预处理。

特殊人群用药

儿童需按体表面积调整剂量，避免长期使用激素影响生长发育；老年人优先选择低剂量方案，防范跌倒及心脑血管副作用叠加。妊娠期女性需权衡药物致畸风险，哺乳期女性建议停药或选择安全替代药物。所有特殊人群均需多学科协作制定方案。