水痘常见并发症问

水痘常见并发症包括皮肤及软组织继发感染、神经系统损伤、肺部感染、多器官功能异常及特殊人群重症，其中以皮肤感染和继发细菌感染最为常见，严重时可危及生命。

皮肤及软组织继发感染

水痘皮疹破损后易继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染，表现为局部红肿、脓疱、疼痛，严重时形成蜂窝织炎。儿童、免疫低下者（如HIV患者）风险较高。处理以清洁皮肤、外用莫匹罗星软膏为主，必要时口服抗生素（如头孢类）。

神经系统并发症

多见于儿童，包括水痘脑炎和脑膜炎。病毒直接侵犯中枢神经系统或继发细菌感染，表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍。需脑脊液检查确诊，治疗以阿昔洛韦抗病毒及对症支持为主。

呼吸系统并发症

分为原发性水痘肺炎和细菌性肺炎。原发性肺炎多见于成人及免疫低下者，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难；细菌性肺炎常伴高热、脓痰。治疗需吸氧、抗感染（抗生素如头孢曲松）及抗病毒（阿昔洛韦）。

其他系统并发症

罕见但需警惕，如心肌炎（心悸、心肌酶升高）、肝炎（转氨酶异常）、关节炎（关节红肿）。多随水痘自愈缓解，需监测肝肾功能、心肌酶，对症予营养心肌（辅酶Q10）、保肝（多烯磷脂酰胆碱）治疗。

特殊人群并发症

免疫低下者（如肿瘤化疗患者）易发生播散性水痘，皮疹泛发呈出血性，继发多器官衰竭，需早期阿昔洛韦（20mg/kg/日）及支持治疗。孕妇感染后可能致胎儿畸形，妊娠早期需密切监测。

提示：水痘患者应避免抓挠皮疹，高热时退热治疗，免疫低下者需早期抗病毒，必要时住院观察。