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失眠有啥好的治疗方法吗

2026年01月13日 20:21:07
病情描述:

失眠有啥好的治疗方法吗

医生回答(1)
  • 陈文雄
    陈文雄主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    失眠治疗需以认知行为疗法为核心,结合睡眠卫生管理,必要时短期使用非苯二氮类药物,特殊人群需个体化调整方案。

    认知行为疗法(CBT-I):作为慢性失眠的一线非药物干预,CBT-I通过8-12次专业干预(如限制卧床时间、纠正睡前过度觉醒、放松训练),可显著改善睡眠质量,临床数据显示其疗效可持续1-2年,且优于安慰剂对照。

    睡眠卫生管理:基础措施包括固定作息(每天同一时间上床/起床)、优化睡眠环境(黑暗、安静、温度18-22℃)、避免睡前摄入咖啡因(6小时内)及酒精(抑制深睡眠)、白天适度运动(如快走30分钟),睡前1小时远离电子设备蓝光。

    药物治疗:短期(≤2周)可选非苯二氮类(如唑吡坦、佐匹克隆),起效快但成瘾性低;褪黑素(0.5-5mg)适用于昼夜节律紊乱者;合并焦虑抑郁者可联用低剂量曲唑酮。禁用人群:孕妇、哺乳期女性、重度肝肾功能不全者需严格遵医嘱。

    光照疗法:针对倒班、时差等昼夜节律失调型失眠,早晨起床后30分钟内接受10000勒克斯白光照射15-30分钟,或傍晚使用460nm蓝光抑制褪黑素分泌,需避免夜间强光暴露。

    特殊人群注意:老年人优先非药物干预,避免长期使用苯二氮类;孕妇首选认知行为疗法,慎用褪黑素;儿童建议固定睡前仪式(如讲故事),避免过度兴奋;慢性病患者(高血压、糖尿病)需优先控制基础病,避免降压药影响睡眠。提示:慢性失眠(每周≥3次,持续3个月)需及时就医,排除焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停等原发病。

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