拔牙麻药过敏的症状有哪些问

拔牙时使用的局麻药（尤其是酯类，如普鲁卡因）过敏的症状可累及皮肤、呼吸道、心血管等系统，表现为皮肤黏膜反应、呼吸道阻塞、血压下降甚至过敏性休克，严重时危及生命。

皮肤黏膜症状

用药后数分钟至数小时内出现，如皮肤突发荨麻疹、红斑、瘙痒性皮疹，口唇、舌、眼睑或面部血管神经性水肿，严重者可蔓延至全身皮肤并出现水疱。酯类局麻药（如普鲁卡因）过敏风险高于酰胺类（如利多卡因），有青霉素、磺胺类过敏史者更易发生。

呼吸道症状

咽喉部黏膜水肿引发异物感、声音嘶哑、胸闷气促，严重时喉头水肿导致吸气性呼吸困难、窒息。此类症状虽发生率低（约5%-10%），但进展迅速，若未及时处理，可在数分钟内进展为完全性呼吸道阻塞，是需紧急干预的高危表现。

心血管症状

血压骤降（收缩压＜90mmHg）、心率异常（过快或过缓），伴冷汗、面色苍白、四肢湿冷，严重时发展为过敏性休克（血压＜70/50mmHg，意识模糊、烦躁或昏迷），死亡率约1%-3%，需立即扩容、升压及抗休克治疗。

全身症状

头晕、恶心呕吐、乏力、视物模糊，部分患者出现意识障碍或烦躁不安，多为过敏反应的全身炎症表现，常与皮肤黏膜或心血管症状同时存在，提示过敏反应已累及中枢神经系统或多器官系统。

特殊人群注意

有局麻药过敏史（尤其是酯类麻药过敏史）者需术前主动告知医生，避免使用酯类药物；孕妇、儿童、老年人及肝肾功能不全者对过敏反应耐受性较差，需术前评估麻醉方案，必要时改用酰胺类麻药（如利多卡因）并加强术中监测。