产后50天恶露去了又来问

产后50天恶露反复出现，多因子宫复旧不良、胎盘/胎膜残留、感染或伤口愈合问题所致，需及时就医明确原因并干预。

一、正常恶露与异常判断

正常产后恶露通常4-6周排净，初期为血性（1-4天），渐转为浆液性（5-10天）、白色（10-42天），量逐渐减少。若产后6周后（含50天）恶露再次出现、量增多或色鲜红/浑浊，需警惕异常。

二、常见致病原因

子宫复旧不全：子宫收缩乏力，蜕膜组织排出延迟，表现为恶露持续淋漓。

胎盘/胎膜残留：分娩时部分组织残留宫腔，刺激子宫收缩不良，引发反复出血。

子宫内膜感染：恶露伴异味、下腹坠痛、发热，多由病原体（如厌氧菌、链球菌）感染所致。

其他：剖宫产切口愈合不良、宫腔积血或凝血功能异常也可能诱发反复出血。

三、必须及时就医检查

需尽快完成妇科超声（评估子宫大小、宫腔回声）、血常规（判断感染）、分泌物培养+药敏试验（明确病原体）及妇科内诊，必要时行宫腔镜检查。

四、针对性处理原则

药物干预：子宫复旧不良可予缩宫素（促进子宫收缩）、益母草（中成药辅助）；感染时需抗生素（如头孢类、甲硝唑）。

手术治疗：残留组织＞1cm或药物无效者需清宫；子宫积血可穿刺引流。

生活护理：绝对卧床休息，避免劳累；保持外阴清洁干燥，禁盆浴、性生活至恶露净后42天。

五、特殊人群注意事项

高龄产妇、合并高血压/糖尿病者需加强随访；哺乳期恶露延迟者勿过度焦虑，但若伴大量出血需急诊；出现高热、剧烈腹痛、恶露量骤增时，立即就诊，避免失血性休克。