脑梗死的急性期是几天问

脑梗死的急性期通常是发病后1-2周，此阶段以脑缺血损伤、脑水肿及神经功能障碍为核心特征，是治疗干预的关键窗口期。

急性期的定义与病理特点

脑梗死急性期指脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死的早期阶段，持续约1-2周，此期脑水肿达到高峰（发病3-5天），神经功能缺损症状最显著，影像学可见低密度梗死灶，严重者可出现脑疝风险。

典型临床症状表现

患者常突发肢体无力（单侧为主）、言语不清、口角歪斜，可伴头痛、呕吐、意识模糊；严重时出现吞咽困难、肢体瘫痪或昏迷。部分患者症状短暂波动，需警惕“短暂性脑缺血发作”进展。

急性期核心治疗措施

治疗以“时间就是大脑”为原则：超早期（4.5小时内）首选rt-PA溶栓；非溶栓患者尽早启动阿司匹林抗血小板；合并高凝状态者（如房颤）需评估后使用低分子肝素抗凝；必要时用甘露醇降颅压，同时严格控制血压（避免＜140/90mmHg）、血糖（目标＜8.3mmol/L）。

特殊人群的急性期管理

老年患者（≥75岁）需密切监测脑代谢指标，避免过度脱水；糖尿病患者优先控糖（＜7.8mmol/L）预防感染；合并肾功能不全者慎用甘露醇，改用甘油果糖；房颤患者需权衡抗凝与出血风险，优先选择低分子肝素过渡。

急性期预后与注意事项

此期死亡风险较高（尤其大面积梗死或脑干受累），规范治疗可降低致残率；家属需掌握“FAST识别法”（面部下垂、肢体无力、言语困难，立即就医）；恢复期避免自行停药，定期复查头颅CT/MRI及凝血功能，早期康复以预防深静脉血栓、压疮为主。