我患有下颌骨骨髓炎，手术后又复发，怎么办问

下颌骨骨髓炎术后复发需尽快至口腔颌面外科就诊，通过病因评估调整治疗方案，包括手术清创、抗生素优化及全身支持治疗，以控制感染并修复骨缺损。

一、明确复发诱因

通过CBCT/MRI评估骨质破坏范围，结合细菌培养及药敏试验确定感染源（如金黄色葡萄球菌、厌氧菌等），排查死骨残留、异物或窦道未闭合等问题，明确复发是否因清创不彻底、感染未控制或基础疾病（如糖尿病）未纠正。

二、个体化治疗方案调整

若为死骨残留或窦道未愈，需二次手术彻底清创（必要时联合激光辅助去除炎性肉芽）；感染未控制者，调整抗生素（如万古霉素、利奈唑胺），疗程需延长至6-12周；合并病理性骨折或骨缺损时，同期行骨移植（如游离腓骨瓣）修复，由专科医生评估术式。

三、规范抗生素使用

依据药敏结果选择敏感药物（如克林霉素、阿莫西林克拉维酸钾），急性期静脉给药，慢性期口服维持；特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱调整剂量，避免氨基糖苷类等肾毒性药物用于肾功能不全者。

四、手术技术优化

首次手术不足者，需更彻底清除死骨及感染组织，必要时联合下颌骨重建（如游离腓骨瓣移植）；对糖尿病患者，需先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）再行手术，避免因高血糖影响创口愈合。

五、全身支持与康复管理

高蛋白饮食（鱼类、鸡蛋）+维生素C促进骨修复，疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；避免吸烟、饮酒及辛辣刺激，心理调节减轻焦虑；儿童、老年患者需加强营养监测，防止营养不良延缓愈合。

（注：具体治疗需由口腔颌面外科或骨科医生评估，切勿自行用药或调整方案。）