重症肌无力是什么情况问

重症肌无力是什么情况

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，因机体产生攻击神经-肌肉接头乙酰胆碱受体的抗体，导致骨骼肌无力与易疲劳，具有“晨轻暮重、活动后加重”的特征。

一、核心机制与病因

自身免疫异常是根本原因，抗体阻断、降解乙酰胆碱受体，削弱神经冲动向肌肉的传递效率。遗传（如HLA-DR3基因）、感染、精神压力等可能诱发，15%~20%患者合并胸腺瘤或胸腺增生。

二、典型临床表现

骨骼肌无力呈波动性，活动后加重、休息后缓解。眼外肌受累最常见（眼睑下垂、复视），其次为吞咽肌（吞咽困难、饮水呛咳）、四肢肌（抬臂、行走乏力），严重时累及呼吸肌引发呼吸衰竭。

三、诊断关键手段

需结合临床症状（如“抬眼持续时间缩短”的疲劳试验阳性）、新斯的明试验（注射后症状暂时改善）、电生理检查（重复神经刺激波幅递减）及血清乙酰胆碱受体抗体检测。胸腺CT/MRI可排查胸腺瘤或增生。

四、主要治疗原则

以“对症+免疫调节”为主：①胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）改善肌无力；②免疫抑制剂（糖皮质激素、硫唑嘌呤）抑制异常免疫；③胸腺切除（适用于胸腺异常或胸腺瘤患者）；④血浆置换/丙种球蛋白用于危象急救。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：症状不典型，需警惕斜视、喂养困难；

妊娠期女性：激素治疗相对安全，需严格遵医嘱调整剂量；

老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病，需多学科协作管理；

重症患者：肌无力危象时需气管切开、防误吸，加强感染防控。

注：以上内容为科普性概述，具体诊疗需由专业医师评估，药物使用需遵医嘱。