脑脊髓炎的症状问

脑脊髓炎核心症状及特点

脑脊髓炎是由病原体感染或免疫异常引发的中枢神经系统炎症，核心症状包括急性发热、神经功能障碍（意识、运动、感觉异常）及脊髓/脑实质损害相关体征，不同病因和人群症状存在差异。

全身急性炎症表现

多急性起病，突发高热（38.5℃以上）、寒战，伴乏力、肌肉酸痛、食欲减退；部分患者出现皮肤黏膜皮疹（如病毒感染可能）、颈部或腋下淋巴结肿大，少数伴关节痛。

中枢神经系统受累症状

头痛剧烈且持续加重，伴喷射性呕吐；意识状态波动（从嗜睡到昏睡、昏迷），精神行为异常（烦躁、谵妄、攻击行为）；严重时出现癫痫发作、肢体抽搐，脑膜刺激征（颈强直、畏光）。

脊髓损害典型症状

运动功能障碍（下肢无力、行走不稳，严重者截瘫），可累及上肢；感觉异常（病变平面以下麻木、烧灼感，或痛觉/温度觉缺失）；自主神经功能障碍（尿潴留、尿失禁、排便困难，及皮肤干燥、少汗等）。

特殊类型疾病症状

视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）表现为视力急剧下降、眼球转动痛（尤其动眼时），脊髓症状与上述脊髓损害类似；急性播散性脑脊髓炎（ADEM）常伴脑膜刺激征（颈强直、克氏征），部分患者出现共济失调（步态不稳、意向性震颤）。

特殊人群症状特点

儿童患者以高热、惊厥（癫痫发作）、易激惹、精神萎靡为主，部分伴脑膜刺激征；老年患者症状隐匿，常以意识模糊、肢体无力、吞咽困难为首发表现；免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）症状进展迅速，易合并肺部感染或败血症，病情危重。

（注：以上症状需结合临床检查及影像学/实验室检测确诊，具体诊疗遵医嘱）