多发性硬化症治疗问

多发性硬化症治疗以控制疾病活动、延缓神经功能恶化、改善生活质量为核心目标，需结合药物、康复及生活方式干预综合实施。

疾病修饰治疗（DMT）

作为延缓疾病进展的核心措施，DMT基于免疫调节机制选择个体化方案。常用药物包括β干扰素（如干扰素β-1a）、醋酸格拉替雷、那他珠单抗、芬戈莫德、特立氟胺等，循证研究证实可降低年复发率、减少MRI病灶活性及神经损伤。长期使用需监测肝肾功能、血常规及感染风险。

急性复发期治疗

急性发作（如视神经炎、肢体无力）首选短期大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙），快速减轻神经炎症水肿，缩短发作持续时间。需注意副作用（如骨质疏松、血糖升高），孕妇、糖尿病患者需调整剂量，建议在医生指导下规范使用，避免自行停药。

症状管理

针对MS常见症状（痉挛、疲劳、疼痛、膀胱障碍等），需对症治疗。痉挛选用巴氯芬、替扎尼定；疲劳用金刚烷胺、莫达非尼；疼痛用普瑞巴林、加巴喷丁；膀胱问题用托特罗定、奥昔布宁。药物选择需结合基础病，肝肾功能不全者慎用，建议从小剂量开始逐步调整。

康复与生活方式干预

非药物干预至关重要：物理治疗改善运动功能（如步态训练），职业治疗提升日常自理能力，心理支持缓解抑郁焦虑。日常需均衡饮食（补充维生素D）、适度运动（避免过度疲劳）、戒烟限酒，控制感染风险，降低疾病急性加重概率。

特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期女性需严格评估DMT用药风险，优先选择低致畸性方案（如特立氟胺需停药2年以上再妊娠）；老年患者需考虑代谢差异，调整药物剂量及频次；合并高血压、糖尿病者需监测药物对基础病的影响，避免药物相互作用。